医療コラム

うつ病で休職するには？期間や手続き方法、休職中の過ごし方を徹底解説

毎日の仕事に疲れ果て、やる気が出ない日々が続いていませんか？実はあなたの心は助けを求めているのかもしれません。日本では、うつ病をはじめとした精神疾患にかかっている人は、約420万人に達しているほど多いです。この記事では、うつ病が仕事に与える影響や職場での対処法、利用可能なサポート制度について詳しく解説します。 記事を読むことで、あなたやあなたの大切な人が抱える悩みへの解決の糸口が見つかる可能性があります。一人で抱え込まず、希望を持って前に進む勇気を持ちましょう。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、うつ病の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから うつ病になるとどうなる？ うつ病は、だれもが罹患する可能性のある心の病気です。「最近なんだか元気が出ないな」「やる気が起きないな」そう感じることはありませんか？ もしかしたら、うつ病のサインかもしれません。うつ病は、単に気分が落ち込むだけでなく、体にもさまざまな影響が現れます。うつ病のサインや症状を解説します。 うつ病のサイン｜気分の落ち込みだけじゃない？ うつ病のサインは、気分の落ち込み以外にも多岐にわたります。心理的、行動的、身体的な変化が複合的に現れることが特徴です。以下に主なサインを示します。 興味や喜びの喪失：趣味や活動に興味を失う 集中力や作業効率の低下：仕事や日常生活でミスが増える 慢性的な疲労感：十分な睡眠をとっても疲れが取れない 睡眠障害：不眠や過眠が現れる 身体症状：頭痛、肩こり、胃腸の不調などが現れる これらの症状が2週間以上続き、日常生活に支障をきたす場合、うつ病の可能性があります。症状の現れ方には個人差があり、初期段階では気付きにくいこともあります。気になる症状がある場合は、早めに専門医に相談しましょう。 精神的な症状｜意欲低下や集中力低下、不安感など うつ病になると、精神面にもさまざまな症状が現れます。主な症状は以下のとおりです。 意欲低下(アパシー) 集中力や注意力の低下 不安感や焦燥感 自己否定的な思考 決断力の低下 記憶力の低下 「朝、会社に行くのがつらい」「やる必要があるタスクでも、なかなかやる気が起きない」のように、何をするにも億劫で、やる気が起きなくなります。意欲や喜びを感じる脳の働きが、うつ病によって低下してしまうためです。 「仕事に集中できず、ミスが増えてしまう」「会議中に他の人の話が入ってこない」など、集中力や注意力が低下し、仕事や勉強に支障が出てしまうこともあります。 さらに「将来に対して漠然とした不安を感じる」「些細なことで過剰に心配してしまう」「自分は価値がない人間だと感じてしまう」など、不安感や焦燥感が強まったり、自己否定的な思考に陥りやすくなることもあります。 身体的な症状｜睡眠障害、食欲不振、疲労感など うつ病は心の病気と思われがちですが、実際にはさまざまな身体症状を伴います。身体症状は、うつ病の診断や治療において重要な指標です。主な身体症状には以下のようなものがあります。 睡眠障害 食欲の変化 慢性的な疲労感 頭痛や肩こり 胃腸症状 その他の身体症状 「なかなか寝付けない」「夜中に何度も目が覚めてしまう」といったように、睡眠に問題が生じることがあります。ストレスホルモンの影響で自律神経のバランスが乱れ、睡眠を調整する機能がうまく働かなくなってしまうことも原因の一つです。「食欲が減退し、体重が減ってしまった」「反対に、甘いものや脂っこいものを過剰に食べてしまう」といったように、食欲にも変化が現れることがあります。 「常に疲れている」「体が重だるい」「頭痛や肩こりがひどい」「便秘や下痢を繰り返す」「めまいや耳鳴りがする」など、さまざまな体の不調が現れることがあります。 金属の症状は、個人差が大きく、他の病気の可能性も考えられます。風邪のような症状でも、実はうつ病の初期症状である可能性も高いです。少しでも気になる症状があれば、早めに医療機関を受診し、専門医に相談することが大切です。 うつ病と仕事の向き合い方 うつ病と診断されると、仕事との両立に不安を感じることは当然です。むしろ、不安を感じない人はいないはずです。うつ病は決して恥ずべき病気ではありません。適切な治療と周りのサポートがあれば、仕事との両立もできますが、無理に続けると症状が悪化し、回復にも時間がかります。早めに対処することで、より早く回復し、仕事に復帰できる可能性が高まります。 職場への伝え方｜だれに、いつ、どのように相談するか 職場にうつ病を伝えることは、とても勇気のいることだと思います。一人で抱え込まず、だれかに相談することが大切です。相談相手としては、会社の産業医や人事部が考えられます。あなたの状況を理解し、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。相談しにくい場合は、信頼できる上司や同僚に相談してみるのもおすすめです。 相談するタイミングは、症状が重くなる前に、早めに相談することが大切です。 仕事に集中できない、出勤するのが辛いなど、変化を感じたら、我慢せずに相談してみましょう。「最近、どうも調子が悪くて…」と切り出すだけでも良いです。 伝え方としては、自分の状況を具体的に伝えることが重要です。「気分が落ち込みやすく、集中力が続かないため、仕事に支障が出ている」「朝起きるのがつらく、会社に行くのが苦痛だ」など、率直な気持ちを伝えましょう。 休職の判断基準｜休む勇気を持つことの大切さ 「休む＝負け」と考えてしまう方もいるかもしれません。うつ病の治療において、休養は重要です。仕事によるストレスから離れ、心身を休ませることで治療効果を高め、より早く回復できる可能性があります。以下の項目に当てはまる場合は、休職を検討する必要があるかもしれません。 朝、起き上がることがつらい 会社に行くのが怖い、憂鬱と感じる 仕事に集中できず、ミスが増えた 同僚とのコミュニケーションが難しいと感じる 今まで楽しめていた趣味に興味が持てない 休職は、決して後ろ向きな選択ではありません。ご自身を労り、回復に専念するための大切な時間と捉えましょう。 職場復帰までの道のり｜段階的な復帰プランの重要性 職場復帰は、マラソンと同じように、焦らず無理せず、段階的に進めていくことが重要です。いきなり以前と同じように働くことは、心身に大きな負担がかかり、再復のリスクを高める可能性があります。 職場復帰にあたっては、主治医とよく相談し、段階的な復帰プランを作成しましょう。復帰の時期、仕事内容、労働時間などについて、具体的に計画を立てていきましょう。職場の上司や人事部とも相談し、理解と協力を得ることが大切です。段階的な復帰プランの例としては、以下のとおりです。 短時間勤務から始める(例：1日2時間から開始し、徐々に延ばしていく) 負担の少ない業務から始める(例：データ入力や資料作成など) 定期的に上司や産業医と面談し、状況を確認する ストレス対策を行う(例：休憩時間の確保、業務の優先順位付けなど) 少しずつ慣れていくことで、心身への負担を軽減しつつ、スムーズな職場復帰を目指せます。復帰当初は、疲労を感じやすかったり、集中力が続かなかったりすることがあります。焦らず、自分のペースで仕事を進め、無理なく職場に慣れていくことが大切です。 職場復帰はゴールではなく、新たなスタートです。焦らずマイペースで、周りの人にサポートしてもらいながら、一歩ずつ進んでいきましょう。 うつ病と上手に付き合うためにできること うつ病と診断されたとき、適切な対処をすることで、症状の改善や回復につながります。以下に、具体的な対処法をいくつか紹介します。 専門医による治療を受ける うつ病の治療には、主に薬物療法と精神療法が用いられます。症状や状態に応じて、適切な治療法が選択されます。医師の指示に従い、定期的に通院することが大切です。 生活リズムを整える 規則正しい生活は、うつ病の回復に重要です。睡眠時間を確保し、バランスの良い食事を心がけましょう。軽い運動も効果的です。 ストレス解消法を見つける 自分に合ったストレス解消法を見つけることが大切です。音楽を聴く、読書をする、散歩をするなど、リラックスできる活動を取り入れましょう。 周囲のサポートを得る 家族や友人、職場の同僚など、信頼できる人に状況を話し、サポートを得ることが大切です。一人で抱え込まず、周囲の力を借りることで、心の負担を軽減できます。 自己否定的な思考を避ける うつ病になると、自分を責めてしまいがちです。しかし、症状の一つであり、決して自分の弱さではありません。自己否定的な思考に陥らないよう、意識的に努めましょう。 段階的に活動を増やす 回復期には、少しずつ活動量を増やしていくことが大切です。無理をせず、できることから始めましょう。 多くの人がうつ病の初期症状に気付かず、我慢し続けてしまい、症状が悪化してしまうケースが見られます。うつ病は早期発見、早期治療が非常に重要です。 治療法｜薬物療法や精神療法、生活習慣の改善など うつ病の治療は、患者さん一人ひとりの症状や状態に合わせて、オーダーメイドで組み立てられます。主な治療法としては「薬物療法」「精神療法」「生活習慣の改善」の3つがあり、組み合わせることで、より効果的な治療効果が期待できます。 薬物療法： 脳は、神経伝達物質と呼ばれる物質を使って、情報伝達を行っています。うつ病になると、神経伝達物質のバランスが乱れてしまうことで、さまざまな症状が現れると考えられています。 抗うつ剤などを用いることで、脳内の神経伝達物質のバランスを整え、うつ病の症状を改善していきます。薬の効果や副作用には個人差があるため、医師とよく相談しながら、自分に合った薬を見つけていくことが大切です。 精神療法： うつ病は、仕事上のストレスや人間関係の悩みなど、さまざまな要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。 医師との対話を通して、患者さん自身が自分の心の状態を理解し、ストレスへの対処法を身に着けていくことを目指します。「認知行動療法」では、うつ病を引き起こすネガティブな思考パターンを特定します。より柔軟でポジティブな思考パターンを身に着けるためのトレーニングを行います。 生活習慣の改善： 規則正しい生活習慣は、うつ病の治療だけでなく、再発予防にも大切です。睡眠不足や栄養バランスの偏りは、うつ病の症状を悪化させる可能性があります。毎日決まった時間に起床や就寝し、3食バランスのとれた食事を心がけましょう。適度な運動は、ストレス解消効果や気分転換にもつながるため、積極的に取り入れていきましょう。 再発予防｜ストレスマネジメントや周りの人に頼ること、制度の活用 うつ病は、再発しやすい病気としても知られており、一度症状が改善しても油断は禁物です。 再発を予防するためには、日頃からストレスをため込まない生活習慣を心がけ、自分自身の心と体の状態に気を配ることが大切です。 ストレスマネジメント ストレスは、うつ病の大きな要因の一つです。ストレスを溜め込みすぎると、心のバランスを崩しやすくなるため、自分なりのストレス解消法を見つけておくことが重要です。 軽い運動や音楽鑑賞、旅行など、自分がリラックスできるものを見つけ、ストレスを感じたときに試してみましょう。「仕事で抱え込みすぎてしまう」など、ご自身のストレスの原因を把握し、医師やカウンセラーに相談しながら、具体的な改善策を考えていきましょう。 周りの人に頼ること 「うつ病は甘え」「気合が足りない」などという偏見や誤解から、一人で抱え込んでしまいがちな病気でもあります。 信頼できる人に相談することで、気持ちが楽になったり、新しい視点を得られたりするなど解決の糸口が見つかることもあります。家族や友人、職場の同僚などの信頼できる人に、自分の気持ちを打ち明けてみましょう。「話す」ことに抵抗がある場合は、「手紙を書く」「メールを送る」など、他の方法を試してみるのもよいです。 産業医との相談 日本の労働安全衛生法により、従業員50人以上の事業場では産業医の選任が義務付けられています。うつ病の症状がある場合、産業医に相談することは法的にも推奨されています。 相談窓口｜医療機関や相談窓口、支援団体など 「もしかしたら、うつ病かもしれない…」と感じたら、一人で悩まずに専門機関に相談してみることが大切です。相談できる窓口としては、精神科や心療内科などの医療機関、各都道府県や市町村に設置されている「精神保健福祉センター」や「こころの健康相談窓口」、うつ病に関する患者会や家族会、NPO法人など、さまざまなものがあります。 相談窓口では、秘密は厳守されますので、安心して相談することができます。相談は無料で行っているところがほとんどです。一人で抱え込まず、相談してみましょう。 うつ病は、早期発見や早期治療によって、症状の改善や再発の予防が期待できる病気です。「もしかしたら…」と感じたら、早めに専門医の診断を受けてみましょう。焦らず、ご自身のペースで治療に取り組んでいきましょう。 ​​働けないときのサポート制度 うつ病で働けなくなったとき、経済的な不安を感じる方も多いです。日本にはさまざまな社会保障制度があり、これらを利用することで経済的な負担を軽減できる可能性があります。 傷病手当金 会社員や公務員が病気やけがで働けなくなった場合に受けられる制度です。標準報酬日額の3分の2相当額が最長1年6ヶ月支給されます。 障害年金 うつ病により長期的に就労が困難になった場合に受給できる可能性があります。症状の程度や就労状況によって、受給の可否や等級が決定されます。 失業保険(基本手当) 会社を退職した場合、一定の条件を満たせば受給できます。うつ病による退職でも、条件を満たせば受給可能です。 生活保護 収入がなく、生活に困窮している場合の最後のセーフティーネットです。資産状況や他の制度の利用状況などを考慮して決定されます。 制度を利用する際は、詳細な条件や申請方法が異なるため、社会保険労務士や各制度の窓口に相談することをおすすめします。 まとめ｜希望を持って前に進もう うつ病はだれもが罹患する可能性のある心の病気です。早期発見や早期治療が重要で、適切な対処により回復が期待できます。 症状に気付いたら専門医に相談 職場には早めに状況を伝える 必要に応じて休職を検討 段階的な職場復帰を心がける 周囲のサポートを積極的に活用 うつ病からの回復は新たな人生の始まりです。希望を持ち続け、一歩ずつ前に進んでいきましょう。 うつ病だけでなく、適応障害についても解説している記事もあるので、気になる方は以下の記事をぜひご覧ください。 >>適応障害とうつ病の違いとは？適応障害からうつ病に移行することはあるの？ 参考文献 Batterham PJ, Gulliver A, Heffernan C, Calear AL, Werner-Seidler A, Turner A, Farrer LM, Chatterton ML, Mihalopoulos C, Berk M. A Brief Workplace Training Program to Support Help-Seeking for Mental Ill-Health： Protocol for the Helipad Cluster Randomized Controlled Trial. JMIR research protocols 13, no. (2024)： e55529. 厚生労働省：心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引きhttps：//www.mhlw.go.jp/content/000561014.pdf 厚生労働省：令 和 ２ 年 ( 2020)患 者 調 査 ( 確 定 数 ) の 概 況 https：//www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/20/dl/kanjya-01.pdf

【医師監修】うつ病は再発しやすいって本当？再発のきっかけや仕事との向き合い方を解説

うつ病を経験した方なら、再発への不安を抱えていることでしょう。「うつ病は再発しやすい病気」と耳にすることも多いかもしれません。 うつ病の再発は決して避けられないものではありません。本記事では、うつ病の再発率や原因、予防法や再発時の対処法を解説します。うつ病は再発しやすい病気ですが、再発のメカニズムを理解し、適切な予防策を講じることで、再発リスクを軽減できます。正しい知識と対策をして、健康的に生活しましょう。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、うつ病の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから うつ病は再発しやすい？再発率と期間について うつ病は再発しやすいです。再発率と期間について解説します。 うつ病の再発率は約60% うつ病の再発率は、残念ながら決して低いとは言えません。厚生労働省の調査によると、うつ病経験者の約60%が再発を経験しています*1。 *1 厚生労働省. "職場復帰のガイダンス(働く方へ)." こころの耳：働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト. Accessed September 20, 2024.  再発回数が増えるごとにリスクは上昇し、2回目の再発率は約70%、3回目は約90%に達します*2。 *2 厚生労働省. "うつ対策推進方策マニュアル - 都道府県・市町村職員のために." 2004年1月26日.  一度うつ病を経験すると、脳内の情報伝達システムが、再びうつ状態に陥りやすくなります。ささいなストレスや環境の変化により、再び症状が現れてしまうことがあるのです。 うつ病が再発しやすい期間 一般的に、治療終了後約2年間が再発リスクが高い期間です。治療を終えて仕事に復帰したり、新しい環境に身を置いたりする際に、ストレスを感じやすいです。ストレスが再発の原因の一つと考えられます。 再発しやすい人の特徴 うつ病の再発は誰にでも起こる可能性がありますが、再発しやすい人の特徴は以下のとおりです。 自己判断で治療を途中でやめてしまった人 睡眠時間や食事のリズムなど、生活のリズムが不規則な人 引っ越しや転職など、環境の変化にストレスを感じやすい人 風邪や怪我など、身体の病気によって心身に負担がかかっている人 うつ病の治療は時間がかかります。焦らずに、医師と相談しながら治療を続けることが大切です。 うつ病再発の原因と予防策｜再発のサインを見つけるには？ うつ病は一度改善しても再発することがあり、再発を繰り返すと症状が悪化したり治療期間が長引いたりすることがあります。うつ病が再発する原因や再発の予防策、再発のサイン・症状を解説します。 うつ病が再発する原因 うつ病の再発には、さまざまな要因が複雑に絡み合っていますが、主な原因として下記が挙げられます。 治療の中断 症状が改善したと感じても、自己判断で薬の服用や通院を中断すると再発リスクが高まります。脳内の神経伝達物質のバランスが、完全に回復していない状態で治療を中断してしまうと、再びバランスが崩れやすくなるためです。 ストレス 強いストレスや長期的なストレスは、再発の大きな要因です。人はストレスを感じると、心身が興奮状態になり、対処しようとする働きのホルモン「コルチゾール」が分泌されます。コルチゾールが過剰に分泌されると、脳の神経細胞にダメージを与え、うつ病のリスクを高める可能性があります。 生活リズムの乱れ 不規則な睡眠や食事パターン、運動不足は体内リズムを崩し、うつ病の再発を招きやすくなります。体内時計が乱れると、感情や意欲をコントロールする脳内物質「セロトニン」の分泌量が減り、うつ病のリスクを高めます。 季節の変化 季節の変わり目は、気温や日照時間の変化により体内時計を狂わせ、睡眠や食欲、気分にも影響を与えます。体調を崩しやすくなり、うつ病が再発しやすくなります。セロトニンの分泌量が季節変化の影響を受けて減少する説もあります。 うつ病の再発を予防するためにできること うつ病の再発予防には、日常生活での取り組みが重要です。以下に主な予防策を示します。 規則正しい生活を心がける 規則正しい生活リズムを維持し、適度な運動と栄養バランスの良い食事を心がける ストレスと上手に向き合う 趣味やリラックスできる時間を設けたり、信頼できる人に相談したりするなど、ストレスを溜め込まない工夫をする 服薬は医師の指示を守る 医師の指示に従って服薬し、自己判断で薬の量を変えたり、中断したりしないようにする 定期的な診察を受ける 症状が安定していても、定期的に医師の診察を受ける 周囲のサポートを受ける 家族や友人に自分の状況を伝え、理解と支援を得ることで、再発リスクを軽減できる うつ病再発のサインと症状 うつ病の再発は、初期症状に似た以下のサインが現れることがあります。 気分の落ち込み 何となく気分が沈み、憂鬱な状態が続く 興味・関心の減退 以前は楽しめていた趣味や活動に関心が持てなくなる 疲労感 充分な睡眠をとっても、だるさや疲れ、眠気を感じる 睡眠障害 寝つきが悪くなる、夜中に何度も目が覚めるなど睡眠に問題が生じる 食欲の変化 食欲不振や過食などが起こる 集中力の低下 集中力が続かず、仕事や勉強に身が入らない 自尊心の低下 自分自身に価値を見出せなくなり、自信を失う 悲観的な思考 将来に対して希望が持てず、悲観的な考えにとらわれる サインに気づいたら、速やかに医療機関を受診しましょう。早期発見と適切な対応が、再発予防の鍵となります。 うつ病を再発した際の対処法｜治療法や仕事との両立法 うつ病が再発したときは、焦らず落ち着いて対処することです。ここでは、うつ病を再発した際の対処法について、治療法や仕事との両立法を具体的に解説します。 早めに医療機関を受診する うつ病は早期発見・早期治療が何よりも大切です。初期症状に似たサインを感じたら、速やかに医療機関を受診し、専門医に相談することが重要です。「うつ病が再発したかもしれない」と医師に伝えることで、適切な対応を受けられます。 周囲に相談する うつ病は、目に見えないために周囲の理解を得にくい面があります。そのため、信頼できる家族や友人、同僚に状況を説明し、理解とサポートを求めることが重要です。説明するときは話しやすいことから少しずつ伝えていくと良いでしょう。 休養をとる うつ病の再発時は、心身ともに疲れている状態です。まずは下記のような行動をとり、休養することが大切です。 十分な睡眠時間の確保 バランスの取れた食事摂取 リラックス法の実践(音楽鑑賞、アロマテラピーなど) 自然環境での静養 これらの方法を組み合わせ、個人のペースで回復に向けて進むことが大切です。うつ病からの回復は必ずしも直線的ではありませんが、適切な治療と自己管理を継続することで、確実に改善へと向かいます。 うつ病の再発に効果的な治療法 うつ病の再発に対しては、以下のようなさまざまな治療アプローチが存在します。個々の状況に応じて、医師と相談しながら最適な治療法を選択することが重要です。うつ病の再発に効果的な治療法について、薬物療法や精神療法、その他の治療法を解説します。 薬物療法 抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質のバランスを整え、うつ病の症状を改善します。副作用が比較的少ないSSRI*3 や意欲や集中力の低下に効果的なSNRI*4 などの薬があります。服用に際しては医師の指示に従い、服薬を中断したり、量を変更したりすることは避けてください。 *3 選択的セロトニン再取り込み阻害薬　 *4 セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 精神療法 精神療法は、医師やカウンセラーとじっくりと時間をかけて行う治療法です。なかでも認知行動療法は、うつ病再発予防に効果的な精神療法の一つです。精神療法では、うつ病を引き起こすマイナス思考のパターンを現実的で建設的な思考へ転換してストレス対処法を習得し、再発リスクを軽減します。 その他の治療法 太陽光に近い光を浴びることで体内時計を調整し、うつ症状の改善を図る「光療法」や、軽運動でストレス解消と気分向上を促進する「運動療法」などがあります。 うつ病を再発した際の仕事との向き合い方 うつ病再発時の仕事との両立は困難を伴いますが、適切な対応と周囲のサポートにより、徐々に回復します。以下に、うつ病を再発した際の仕事との向き合い方で大切なことを示します。 職場への報告 うつ病が再発したことを、職場の上司や人事部に報告しましょう。病気の状況や治療方針などを伝え、理解と協力を得ることが大切です。 休職の検討 症状が重い場合は、医師と相談のうえ、休職も検討しましょう。休職期間や復職時期は、医師と相談し、無理のない計画を立てましょう。 復職後のサポート 職場に産業医がいる場合は、相談して業務内容や時間などを調整してもらいましょう。定期的に主治医に経過を報告し、必要があれば医師から職場に意見書を書いてもらうこともできます。 無理のない働き方の実践 復職後は、自分のペースで仕事を進めましょう。残業を控え、休暇を取得するなど、心身にゆとりを持つことが大切です。 職場復帰は段階的に行い、徐々に業務量を増やしていくアプローチが効果的です。定期的な医療機関の受診と、職場との密なコミュニケーションを維持することで、より安定した復帰が可能です。 まとめ うつ病は再発率の高い病気ですが、治療法や予防策を理解し、適切な対策を講じることで、リスクを軽減できます。再発予防には規則正しい生活やストレス管理、適切な服薬が重要です。 再発の兆候に気づいたら、早めに医療機関を受診しましょう。再発した場合も焦らず落ち着いて対処し、医療機関への受診や周囲への相談、休養を優先することが大切です。 仕事との両立を考える際は、職場への報告や休職の検討、無理のない働き方を心がけましょう。 うつ病だけでなく、適応障害についても解説している記事もあるので、気になる方は以下の記事をぜひご覧ください。 >>適応障害とうつ病の違いとは？適応障害からうつ病に移行することはあるの？ 参考文献 Poirot MG, Ruhe HG, Mutsaerts HMM, Maximov II, Groote IR, Bjørnerud A, Marquering HA, Reneman L and Caan MWA. "Treatment Response Prediction in Major Depressive Disorder Using Multimodal MRI and Clinical Data： Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial." The American journal of psychiatry 181, no. 3 (2024)： 223-233. 厚生労働省. "職場復帰のガイダンス(働く方へ)." こころの耳：働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト. Accessed September 20, 2024. 厚生労働省. "うつ対策推進方策マニュアル - 都道府県・市町村職員のために." 2004年1月26日.  Burcusa SL, Iacono WG. "Risk for recurrence in depression." Clinical Psychology Review 27, no. 8 (2007)： 959-985.   

咳が止まらないときは何科に行く？大人と子供の行くべき病院や受診の目安を紹介

「咳が止まらない…」と、いつまで続くのか不安に思っていませんか？実は、咳の原因は風邪だけではありません。肺炎や気管支炎など、放っておくと重篤化する可能性のある病気が隠れていることもあるのです。 この記事では咳が止まらないときの原因や対処法、病院の選び方などを詳しく解説します。ご自身の症状と照らし合わせながら、適切な対処をするための参考にしてください。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、長引く咳や喘息の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 咳が止まらないときに考えられる病気7選 咳は体に入った異物や、気管支に溜まった痰を外に出そうとして起こる体の防御反応です。咳が止まらないときに考えられる主な病気は以下の7つです。 風邪 急性気管支炎 肺炎 喘息 アレルギー 逆流性食道炎 百日咳 咳が長引く場合は、風邪以外の病気が隠れている可能性もあるので医師に相談しましょう。 風邪 風邪は、鼻や喉など上気道と呼ばれる部分にウイルスが感染することで起こります。主な症状は、鼻水や鼻詰まり、喉の痛み、咳、発熱などです。風邪の咳は、初期は喉のイガイガ感や乾燥した咳が多くみられます。その後、痰を伴う湿った咳に変わることもあります。 多くの場合、風邪の症状は1週間程度で改善しますが、咳だけが数週間長引くこともあります。風邪によって傷ついた気道が回復するまでに時間がかかるためです。 急性気管支炎 急性気管支炎は、気管支に炎症が起こる病気です。ウイルスや細菌感染によって引き起こされます。主な症状は咳で、発熱、痰を伴う咳、息切れ、胸の痛みなどがみられます。 風邪と症状が似ているため、見分けがつきにくいこともありますが、一般的に、風邪よりも咳が強く、長引く傾向です。 肺炎 肺炎は、肺に炎症が起こる病気で、細菌やウイルス、真菌などが原因となります。 肺炎は、高熱や咳、痰を伴う咳、息切れや胸の痛みなどの症状が現れます。重症化すると、呼吸困難がさらに悪化し、入院が必要となる場合もあります。特に、高齢の方や免疫力が低下している方は、肺炎を重症化しやすいため注意が必要です。 喘息 喘息は、空気の通り道である気道が炎症を起こし狭くなることで、咳や息切れ、ヒューヒューという音がするなどの症状が出る病気です。喘息の症状は、発作的に起こることが特徴です。アレルギー物質やタバコの煙、運動、寒暖差などが引き金になります。 咳喘息は、喘息の一種で、咳が主な症状として現れます。風邪をひいた後や、タバコの煙、冷たい空気などを吸い込むことで、咳が出やすくなるという特徴もあります。 アレルギー アレルギーとは、本来無害な物質(アレルゲン)に対して、体が過剰に反応してしまうことを言います。咳が出るアレルギーには、アレルギー性鼻炎や咳喘息、アトピー咳嗽などがあります。アレルギーの原因となる物質は、ダニやハウスダスト、花粉、ペットの毛、食べ物などさまざまです。 逆流性食道炎 逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで、胸やけやげっぷ、喉の違和感などの症状を引き起こす病気です。逆流した胃酸が喉を刺激し、咳を引き起こすことがあります。 百日咳 百日咳は、百日咳菌という細菌によって引き起こされる感染症です。百日咳は、コンコンという咳が長く続くことが特徴です。ひどい場合は、咳が100日続くことから「百日咳」という名前が付けられました。 かつては乳幼児を中心に流行していましたが、近年では、ワクチンの普及により、患者数は減少しています。近年は、免疫が低下した大人にも感染するケースが増えています。百日咳は、ワクチンで予防できる病気です。乳幼児期にワクチンを受けることで、発症を予防できます。 大人の方でも、百日咳のワクチンを接種できるので、医療機関にご相談ください。 咳が止まらないときの対処法 咳が止まらないのはつらい症状ですが、まずはご自身の咳の原因を探ること、状況に応じた適切な対処が大切です。以下の対処法を確認しましょう。 市販薬を使い分ける 咳エチケットをする 咳が長引くなら医療機関を受診する 市販薬を使い分ける 薬局の棚には実に多くの種類の咳止め薬が並んでいます。どれを選べば良いのかわからないと悩む方も多いのではないでしょうか。咳の症状に合わせた市販薬の選び方について、具体的な商品名を挙げながら解説します。 空咳(乾いた咳)の場合：中枢性鎮咳薬と末梢性鎮咳薬 夜寝る前に咳が止まらなくて眠れない、会議中に咳が止まらなくて困る、場合は咳反射自体を抑えてくれる中枢性鎮咳薬が有効です。商品名としては「コデインリン酸塩錠」や「メジコン錠」 などが挙げられます。 喉のイガイガや痛みを伴う場合は、喉の炎症を抑える効果のある末梢性鎮咳薬を選びましょう。「ベンザルコニウム塩化物含有薬」などが該当します。 たんを伴う咳の場合：去痰薬 たんが絡んで咳が止まらない場合は、去痰薬を使って痰を出しやすくし、咳を落ち着かせられます。「カルボシステイン」 や 「アンブロキソール」 などが、代表的な去痰薬です。 咳喘息が疑われる場合：気管支拡張薬 風邪をひいた後、咳が長引く場合は、 咳喘息の可能性も考えられます。咳喘息は、気管支が過敏になっている状態なので、 気管支拡張薬が配合された咳止め薬が効果的です。 アレルギー性鼻炎や花粉症が原因の咳の場合：抗ヒスタミン薬 アレルギー性鼻炎や花粉症の時期に咳が出やすい方は、抗ヒスタミン薬を含む咳止め薬を選びましょう。「クロルフェニラミン」 や 「フェキソフェナジン」 などが、抗ヒスタミン薬として配合されていることが多いです。 市販薬を選ぶ際には、必ずパッケージに記載されている用法・用量を守り、副作用にも注意しましょう。持病がある方や服用中の薬がある方は、事前に医師や薬剤師に相談してください。 咳エチケットをする 咳の中には、風邪やインフルエンザなど、人にうつってしまう咳もあります。咳エチケットをしっかり行うことは、自分自身の体調管理だけでなく、周囲の人への感染拡大を防ぐうえでも重要なマナーです。咳エチケットで意識すべきポイントを解説します。 マスクの着用：咳によるウイルス飛散を防ぐ マスクを着用することで、ウイルスを含んだ飛沫の拡散を効果的に抑えられます。人混みや公共交通機関を利用する際は、必ずマスクを着用しましょう。 最近では、さまざまな色や形のマスクがあるので、お気に入りのマスクを見つけて、咳エチケットを楽しみながら実践しましょう。 咳やくしゃみのときは口と鼻を覆う 咳やくしゃみをするときは、口と鼻をティッシュやハンカチ、または袖などで覆いましょう。咳エチケットの基本ですが、意外と守られていないことが多いのが現状です。手で覆うだけでも、飛沫の拡散をある程度抑えられます。 こまめな手洗い・うがい：ウイルスを洗い流す 外出先から帰宅したときや食事の前など、こまめに手洗い・うがいをしましょう。手洗いは、流水と石鹸を使って、指先や爪の間まで丁寧に洗ってください。アルコール消毒液も有効です。うがいは、口の中全体をすすぎましょう。 咳が長引くなら医療機関を受診する 咳が長引く場合は、自己判断せずに、医療機関を受診する目安を知ることが大切です。咳の状態に応じて対応方法が異なるので、以下を参考にしてください。 咳が3週間以上続く場合 風邪の咳は1週間程度で治まることが多いですが、中には2～3週間続くこともあります。3週間以上咳が続く場合は、風邪以外の病気が隠れている可能性があるので、医療機関を受診しましょう。 発熱や息苦しさ、胸の痛み、血痰などの症状がある場合 咳に加えて、発熱や息苦しさ、胸の痛み、血痰などの症状がある場合は、注意が必要です。肺炎や気管支炎、肺がん、結核などの病気が疑われるため、速やかに医療機関を受診してください。 市販薬を服用しても症状が改善しない場合 市販薬を服用しても咳の症状が改善しない場合は、自己判断で服用を続けずに、医療機関を受診しましょう。症状に合う薬を処方してもらうことで、より早く症状を改善できる可能性があります。 咳がひどくなる一方である場合 最初は軽い咳だったのに、日を追うごとに咳がひどくなる場合は、注意が必要です。症状が悪化している可能性があるので、医療機関を受診しましょう。 咳は、体が異物を排除しようとしたり、炎症を鎮めようとしたりする、自然な防御反応です。あまりにも長く続いたり、日常生活に支障をきたす場合は、無理をせず、医療機関を受診してください。 咳の症状別でわかる医療機関の選び方 咳が止まらないとき、一体どの病院に行けば良いのか迷ってしまいますよね。咳の症状別でわかる医療機関の選び方を4つ解説します。 咳がひどいとき 咳がひどいときは内科と呼吸器内科、どちらに行けばいいのか迷う方もいるかもしれません。内科は、風邪やインフルエンザなど、さまざまな病気の初期診療を行うところです。「咳が長引く」「発熱や痰、息苦しさもある」といった場合は、まずは内科を受診しましょう。 呼吸器内科は、肺や気管支など、呼吸器系の病気を専門的に診療するところです。内科で診療を受けた結果、肺炎や喘息などが疑われる場合、呼吸器内科を紹介されることがあります。 風邪をひいて咳が長引いている場合は、まずは内科を受診します。内科の先生はあなたの症状を詳しく聞いて、診察や検査を行います。肺炎が疑われる場合は、レントゲン検査などを行います。必要があれば、呼吸器内科に紹介状を書いてくれます。 子供の咳 子供の咳は、大人とは異なる病気の可能性もあります。子供の咳で、特に注意が必要な症状は以下のとおりです。 3か月未満の赤ちゃんの咳 呼吸が苦しそう 顔色が悪い ぐったりしている 嘔吐を繰り返す 食べ物を飲み込めない けいれんを起こしている 咳が長く続く(特に2週間以上) これらの症状が見られる場合は、すぐに小児科を受診しましょう。「コンコン」という乾いた咳が長く続き、夜間や明け方にひどくなる場合は、百日咳の可能性があります。 喘息も子供の咳の原因として多い病気です。喘息は、空気の通り道である気管支が炎症を起こしやすく、発作的に咳が出たり、ゼーゼーしたり、息苦しくなります。咳が長引く場合、喘息の可能性も考え、小児科を受診しましょう。 アレルギーが疑われる咳 咳の原因として、アレルギーが考えられる場合があります。アレルギーとは、本来無害な物質(アレルゲン)に対して体が過剰に反応してしまうことで起こります。アレルギーが原因で起こる咳には、以下の特徴があります。 くしゃみや鼻水、鼻づまりなどのアレルギー症状を伴う 特定の季節や場所、時間帯に咳が出る ある動物や植物、ダニなどのアレルゲンに触れると咳が出る 「毎年春になると咳が出る」「犬や猫に触れると咳が出る」「布団に入ると咳が出る」といった場合は、アレルギーが原因かもしれません。 アレルギー科では、血液検査や皮膚テストなどを行い、原因となるアレルゲンを特定します。アレルギー性鼻炎などの治療を行うことで、咳の症状を改善できる可能性があります。 すぐに診てもらいたい咳 咳の症状によっては、一刻も早く医療機関を受診する必要があります。以下の症状が見られる場合は、迷わず救急車を呼びましょう。 呼吸困難：息が苦しくて仕方がない、話せない 意識障害：意識がもうろうとしている、呼びかけに応えない 顔色不良：顔色が青白い、唇が紫色になっている 胸の痛み：咳をするたびに胸が痛む、呼吸をするだけで胸が痛い 高熱：38度以上の熱が続く けいれん：体が硬直、痙攣する 急に息が苦しくなりゼーゼーという音がする場合は、喘息の発作の可能性があります。咳とともに胸の痛みや動悸がする場合は、心筋梗塞や肺塞栓症などの命に関わる病気の可能性もあります。 咳は、風邪や気管支炎など、比較的軽い病気のサインであることが多いですが、肺炎や喘息、心不全など、重篤な病気の可能性もあります。自己判断せずに、医療機関を受診することが大切です。 まとめ 咳が長引く場合は要注意です。肺炎や気管支炎など、放っておくと重篤化する可能性のある病気も隠れているため、自己判断せずに医療機関を受診しましょう。咳の原因は風邪だけではないため、まずは自分の咳の原因を探り適切な対処をする必要があります。受診の目安は以下のとおりです。 咳が3週間以上続く場合 発熱や息苦しさ、胸の痛み、血痰などの症状がある場合 市販薬を服用しても症状が改善しない場合 咳がひどくなる一方である場合 咳が止まらないときは、無理せず医療機関への受診を検討してください。 長引く咳は咳喘息の可能性もあります。喘息の概要について知りたい方は以下の記事をご覧ください。 >>喘息とは？原因や症状、治療方法を解説 参考文献 小児の急性喘息における救急科の対応：エビデンスに基づくレビュー 喘息と高い不安症状を持つ患者におけるバイオフィードバックトレーニングの効果に関する研究  

【医師監修】咳が止まらないのは危険！長引く咳の原因や対処法を徹底解説

咳が止まらず、日常生活に支障をきたしていませんか？ 長引く咳は単なる風邪ではなく、さまざまな原因が隠れている可能性があります。咳の種類や持続期間によって、原因となる病気が異なり、適切な対処法も変わってきます。 この記事では、医師監修のもと、咳の種類や原因、効果的な対処法を詳しく解説しています。一日も早く咳の症状を治しましょう。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、長引く咳や喘息の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 咳の主な原因と特徴 咳の原因は風邪などの感染症やアレルギー、タバコなど、実にさまざまです。咳の主な原因と特徴を解説していきます。 感染症による咳の症状 咳の原因として最も多いのは、風邪やインフルエンザなどのウイルスによる感染症です。これらの感染症では、鼻水や喉の痛み、発熱などの症状とともに、咳が現れることが一般的です。 感染症 咳の特徴 その他の症状 風邪 初期は乾いた咳、後期は湿った咳になることも多い 鼻水、喉の痛み、発熱、倦怠感など インフルエンザ 突然の激しい咳、乾いた咳が多い 高熱、頭痛、筋肉痛、関節痛など 気管支炎 湿った咳、痰を伴う 発熱、胸の痛み、呼吸困難など 重症化すると、息を吸うたびにヒューヒューと音が鳴ることもある 肺炎 湿った咳、黄色や緑色の痰を伴うことが多い 高熱、悪寒、胸の痛み、呼吸困難など 高齢者や基礎疾患のある方は、意識障害など命に関わる危険性もある 咳は、ウイルスや細菌などの病原体が体から排除される過程で起こる自然な防御反応です。咳が長引いたり、症状が重い場合には、医療機関を受診し適切な治療を受けましょう。 咳が長引く場合には、原因を探るためにさまざまな検査が行われます。胸部レントゲン検査では、肺炎や肺結核などの有無を調べられ、血液検査では、炎症の程度や感染症の原因などを特定できます。 咳喘息やアスピリン喘息などの特殊な咳喘息の場合、特定の刺激物質によって咳が誘発されることがあります。咳喘息は、喘息と同様に気道の炎症が原因で起こりますが、喘鳴 (ゼーゼー、ヒューヒューという音) を伴いません。 アレルギー反応が引き起こす咳 花粉やハウスダスト、ダニなどが原因で、アレルギー反応によって咳が出る場合があります。アレルギー性の咳は、特定の季節や環境で悪化することが特徴です。 スギ花粉症の人は、スギ花粉が飛散する時期になると、くしゃみや鼻水とともに、咳が出やすくなります。スギ花粉の時期は、毎年決まった時期に症状が現れるため、ある程度予測しやすいです。 ハウスダストアレルギーの人は、掃除をした後や布団に入ったときなどに、咳が誘発されることがあります。掃除機や布団を叩くことで、ハウスダストに含まれるダニの死骸やフンが空気中に舞い上がり、吸い込んでしまうことが原因です。 アレルギー性の咳は、喘息の一つの症状として現れることもあります。喘息は、アレルギー反応によって気道が狭くなる病気で、咳や呼吸困難、喘鳴(ゼーゼー、ヒューヒューという音)などの症状が現れます。 アレルギー性の咳を予防するためには、原因となる物質を特定し、できるだけ避けることが大切です。花粉症であれば、花粉の飛散量の多い日は外出を控えたり、マスクやメガネを着用したりするなどの対策が有効です。ハウスダストアレルギーの方は、こまめな掃除や布団の乾燥を心がけましょう。 慢性疾患に関連した咳の見分け方 咳が長期間続く場合は、風邪などの感染症ではなく、喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの慢性疾患が原因の可能性があります。咳が主な症状であることが多く、治療には長期的な管理が必要です。 喘息は、空気の通り道である気道が狭くなることで、咳や呼吸困難、喘鳴などの症状が現れます。喘息の咳は、夜間や早朝に悪化することが多く「発作性」といって、突然激しい咳に襲われることもあります。 COPDは、タバコの煙などの有害物質によって肺が損傷を受け、息切れや咳、痰などの症状が現れます。COPDの咳は、長期間にわたって続き、徐々に悪化していく傾向があります。 慢性疾患に関連した咳は、自然に治ることは少なく、適切な治療を行わなければ症状が悪化する可能性も高いです。医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。 環境要因と咳の関係 空気の乾燥やタバコの煙、大気汚染なども咳の原因になります。気道を刺激し、咳を引き起こすことがあります。空気が乾燥すると、喉の粘膜が乾燥して刺激を受け、咳が出やすくなります。冬場は空気が乾燥しやすいため、咳が出やすくなる人が多いです。 タバコの煙には、多くの有害物質が含まれており、気道を炎症させ、咳や痰、呼吸困難などを引き起こす可能性があります。タバコの煙は、喫煙者本人だけでなく、周囲の人にも悪影響を及ぼすため、禁煙が重要です。 咳を予防するためには、環境要因にも注意が必要です。空気が乾燥する時期には、加湿器の使用やこまめな水分補給を心がけましょう。 咳の改善方法3選 「たかが咳」と安易に考えて放っておくと、症状が悪化したり、他の病気を併発したりする可能性があります。咳を効果的に鎮め、一日も早く楽になれるように、原因に合わせた適切な治療法を選択することが大切です。 漢方薬による咳の緩和 漢方薬は、あなたの体質や症状に合わせて、オーダーメイドで処方されます。つらい咳に悩まされているときは、漢方薬を試してみるのもおすすめです。西洋医学の薬とは異なるアプローチで、体の内側から咳を改善する効果が期待できます。 冷え性で体力がなく、乾燥した空気によって咳が出ている場合は「麦門冬湯(ばくもんどうとう)」が処方されることがあります。ゾクゾクする寒気や、微熱と軽い頭痛を伴う咳が出るときは「麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)」が処方されることもあります。 漢方薬は、あなたの体質や症状に合わせて、最適なものを処方してもらいましょう。西洋医学の薬では効果が感じられなかった方や、副作用が気になる方にもおすすめです。漢方薬を選ぶ際には、自己判断せず、必ず医師や漢方薬局の専門家に相談しましょう。 一般的な市販薬の活用 ドラッグストアなどで手軽に購入できる市販薬も、咳の症状を緩和するのに役立ちます。咳止め薬には、大きく分けて「中枢性鎮咳薬」と「末梢性鎮咳薬」の2種類があります。 種類 効果効能 適応例 中枢性鎮咳薬 脳に作用して咳反射を抑制する。 咳がひどく、夜間に咳が出て眠れない。 末梢性鎮咳薬 気道などに作用して咳の発生源にアプローチする。 痰が絡む、喉がイガイガする、咳とともに痰が出る。 市販薬を選ぶ際には、自分の咳の症状に合うものを選ぶことが大切です。パッケージをよく読み、用法・用量を守って服用しましょう。持病がある方や、妊娠中の方などは、服用前に医師や薬剤師に相談してください。 生活習慣の見直し 咳を改善するためには、薬物療法だけでなく、日常生活におけるセルフケアも重要です。咳を軽減するために効果的な生活習慣の改善策をいくつかご紹介します。 水分補給 冬は空気が乾燥しやすく、夏は室内と屋外の気温差が大きいため、1年を通して、喉の粘膜が乾燥しやすい状態です。こまめな水分補給を心がけることで、喉の乾燥を防ぎ、痰を切りやすくする効果があります。温かい白湯やハーブティーなどがおすすめです。 湿度管理 空気が乾燥すると、喉の粘膜が乾燥しやすくなり、咳が悪化します。加湿器を使用したり、濡れタオルを部屋に置いたりして、適切な湿度を保ちましょう。 禁煙 タバコの煙は、喉や気道を刺激し、咳の原因となります。禁煙することで、咳の症状を改善できるだけでなく、呼吸器疾患のリスクを減らせます。 十分な睡眠 睡眠不足は、免疫力を低下させ、風邪などの感染症にかかりやすくします。咳の悪化につながることがあるので、十分な睡眠時間を確保し、体の疲れをしっかり取りましょう。 バランスの取れた食事 免疫力を高めるためには、栄養バランスの取れた食事を心がけることが大切です。ビタミンやミネラルが豊富な野菜や果物を積極的に摂りましょう。 生活習慣を改善することで、咳の症状を和らげ、再発を予防できます。 咳の種類 咳には「ゴホゴホ」と痰が絡むような咳や「コンコン」と乾いた咳など、さまざまな種類があります。代表的な咳は以下の2種類です。 湿性咳嗽(しっせいがいそう)：痰を伴う咳で、気管支炎や肺炎などで見られる 乾性咳嗽(かんせいがいそう)：痰を伴わない咳で、風邪の初期やアレルギー反応などで見られる 咳の出方一つで、原因となる病気や状態が大きく異なります。自己判断で市販薬を服用するのではなく、まずは医療機関を受診し、医師の診断を受けましょう。 咳の持続期間 咳の持続期間は、原因疾患を見極めるうえで重要な手がかりです。一般的に以下のように分類されます。 急性咳嗽：3週間以内の咳 遷延性咳嗽(せんえんせいがいそう)：3週間以上〜8週間未満の咳 慢性咳嗽：8週間以上続く咳 急性咳嗽は、風邪やインフルエンザなどのありふれたウイルス感染症によって引き起こされることが多いです。多くは自然に治癒しますが、中には肺炎や気管支炎など、重症化するケースもあるため注意が必要です。 慢性咳嗽は、喘息や慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、胃食道逆流症 (GERD) などの疾患が原因で起こる可能性があります。慢性咳嗽は、日常生活に支障をきたすだけでなく、QOL(生活の質)を著しく低下させる可能性もあります。 咳が長引くと、身体的にも精神的にも負担が大きくなり、治療が困難になるケースも少なくありません。咳の症状が続く場合は、自己判断せずに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けましょう。 咳が止まらない日が続いた場合のセルフチェック 咳が長引く場合は、原因を突き止め、適切な治療法を選択することが重要です。受診前に、以下の項目についてセルフチェックを行っておけば、スムーズに診断が進みます。 咳の症状(乾いた咳や湿った咳、痰の有無、咳が出る時間帯など) 咳が出ている期間 発熱や喉の痛み、鼻水、呼吸困難などの症状の有無 服用中の薬 アレルギーの有無 喫煙習慣 咳は、風邪やインフルエンザなどのありふれた病気から、肺炎や気管支炎、喘息、逆流性食道炎など、さまざまな病気が原因で起こる可能性があります。2週間以上咳が続く場合は、自己判断せず、医療機関を受診しましょう。呼吸困難や高熱、胸の痛みなどの症状がある場合は、注意が必要です。 まとめ 咳は、風邪などの感染症からアレルギー、環境要因まで、さまざまな原因が考えられる症状です。咳の種類や持続期間によって、原因となる病気が異なるため、自己判断せずに医療機関を受診することが重要です。 咳の主な原因として、感染症やアレルギー、慢性疾患、環境要因などが挙げられます。咳が長引く場合は、結核や慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの重大な疾患が隠れている可能性もあります。 咳の改善には、漢方薬、市販薬、生活習慣の見直しなどが有効です。しかし、2週間以上咳が続く場合は、原因を特定するためにも医療機関を受診しましょう。 長引く咳は咳喘息の可能性もあります。喘息の概要について知りたい方は以下の記事をご覧ください。 >>喘息とは？原因や症状、治療方法を解説 参考文献 Bali V, Kardos P, Page C, Rogliani P, Calzetta L, Adriano A, Byrne A, Adeyemi A, Frederickson A and Schelfhout J. "Systematic literature review of treatments used for refractory or unexplained chronic cough in adults." Annals of thoracic medicine 19, no. 1 (2024): 56-73. せき | 日本気管食道科学会 (kishoku.gr.jp) 疫学｜慢性咳嗽 Library (chronic-cough-library.jp)  

咳が止まらなくて寝れないときの対処法｜子供向けの方法や即効性のある方法も紹介

夜眠れないほど咳が止まらず苦しい思いをしたことはありますか？ 咳は風邪の症状として一般的ですが、実はさまざまな病気のサインである可能性も潜んでいます。 咳喘息や、恐ろしい病気も潜んでいるかもしれません。安易に考えて放置してしまうことは大変危険です。この記事では、咳の原因となる病気や咳の種類、特徴、効果的な対処法を紹介します。 咳に悩まされている方はもちろん、咳が気になっている方も正しい知識を身に付けてください。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、長引く咳や喘息の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 咳を止める効果的な対処法 咳が続くと体もつらいし、夜も眠れなくて本当につらいですよね。咳を止める効果的な対処法は以下のとおりです。 加湿や吸入を活用する 症状に合った市販薬を選ぶ 寝る環境や姿勢を変える 咳が出始めたらどんな咳なのか、原因を探ることが大切です。咳の原因を特定し適切な対処をすれば、つらい咳から解放され安心して眠れます。 加湿や吸入を活用する 咳が出始めたら、まずは自宅でできる対処法を試してみましょう。空気の乾燥は咳の大きな原因の一つです。乾燥した空気は喉の粘膜を刺激し咳を悪化させることがあります。効果的なのが部屋の加湿です。 加湿器や濡れたタオルを部屋に置いて、部屋の湿度を50％くらいに保ちましょう。喉の粘膜を守り、咳を鎮める効果が期待できます。温かい飲み物を飲むのも効果的です。温かい飲み物は喉を潤し体を温める効果があります。 気を吸入するのもおすすめです。洗面器にお湯を張り、タオルをかぶって蒸気を吸入してみてください。気道が潤って咳が和らぐ効果があります。 症状に合った市販薬を選ぶ 咳がつらいときは、市販薬も有効な手段です。 咳止め薬を選ぶ際には、まず自分の咳の種類を把握することが大切です。乾いた咳には、咳中枢に作用して咳反射を抑える「中枢性鎮咳薬」がおすすめです。湿った咳には、痰の分泌を抑制したり、排出を促進したりする「末梢性鎮咳薬」を服用しましょう。 咳止めには、痰を切る去痰薬や鼻水を抑える鼻炎内服薬、発熱を抑える解熱鎮痛薬もおすすめです。 寝る環境や姿勢を変える 寝る環境や姿勢を変えることは大切です。咳を抑えてゆっくり眠るためにできることは、以下のとおりです。   寝室の湿度を上げる 頭を高くして寝る 温かい飲み物を飲む 部屋を暗くして静かにする 咳が続くと夜も眠れず日中の活動にも影響が出てしまいます。ゆっくり眠って体力を回復するためにも、寝室の環境を整えることが大切です。乾燥した空気は咳を悪化させるため、寝る前に加湿器や濡れタオルで、湿度を50％くらいに保ちましょう。 寝る姿勢も重要です。仰向けで寝ると、気道が圧迫され咳が出やすくなることがあります。頭を高くして横向きに寝ることで、気道を確保し咳を軽減できます。寝る前に温かい飲み物を飲むと、喉を潤しリラックス効果も期待できます。 ホットミルクやハーブティーなどカフェインが含まれていないものがおすすめです。就寝前のスマホやパソコンの使用は控えましょう。ブルーライトは睡眠の質を低下させるだけでなく、交感神経を優位にし咳が出やすくなる可能性があります。 それぞれの方法を試しても咳が止まらなかったり長引いたりする場合は、早めに病院を受診しましょう。咳は重大な病気のサインであることもあります。自己判断せずに、医療機関を受診し適切な治療を受けてください。 咳が止まらない原因はさまざま 咳は風邪の代表的な症状の一つです。しかし、咳の原因は風邪だけではありません。咳を引き起こす病気は多くあり、中には命に関わる病気も潜んでいます。風邪だけじゃない咳を引き起こす病気や咳の種類を解説します。 風邪以外の咳を引き起こす病気 咳の原因となる病気は、大きく分けて以下の3つに分類されます。 感染症： 風邪(感冒)やインフルエンザ、気管支炎、肺炎、百日咳など アレルギー： 気管支喘息や咳喘息、アレルギー性鼻炎など その他： 胃食道逆流症(GERD)や慢性閉塞性肺疾患(COPD)、肺がん、心不全、薬剤性咳嗽など 咳が長引く場合は、風邪と安易に考えて自己判断せず、医療機関を受診し適切な検査を受けましょう。 咳の種類と特徴｜乾いた咳・湿った咳を見分ける 咳には「乾いた咳」と「湿った咳」の2種類があります。咳の種類によって原因疾患が異なる場合があるので、自分の咳がどちらの種類なのかを知ることが大切です。 乾いた咳 乾いた咳とは、コンコンといった、痰を伴わない咳のことです。風邪の初期症状や空気の乾燥、ハウスダストやダニなどのアレルギーが原因で起こることが多いです。咳喘息や間質性肺炎、肺がんなどでも見られることがあります。 湿った咳 湿った咳とは、ゼーゼーといった、痰を伴う咳のことです。風邪の後半や気管支炎、肺炎など気管支や肺に炎症が起こり、痰が絡みやすくなっているときに多く見られます。咳は体からのサインです。自分の体と向き合い適切な対処をするように心がけましょう。 咳が長引く場合は要注意！受診の目安と病院の選び方 咳が長引くと「もう風邪は治ったはずなのに…」と不安になりますよね。咳が長引く場合は注意が必要です。風邪以外にも咳喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)、肺結核、肺がんなどが隠れているケースがあるからです。 受診の目安と病院の選び方について解説します。 危険な症状6つを紹介 咳が長引く場合、ほとんどは自然に治癒していくことが多いですが、中には注意が必要な症状もあります。以下の6つの症状のいずれかが出た場合は要注意です。 3週間以上咳が続く：肺炎や気管支炎、咳喘息など 息苦しさや胸の痛みがある：肺炎や気管支炎、肺塞栓症など 高熱が続く：肺炎や気管支炎、インフルエンザなど 痰に血が混じる：結核や肺がん、気管支拡張症など 体重減少：結核や肺がん、慢性閉塞性肺疾患など 夜中に何度も咳で目が覚める：咳喘息、心不全など 早期発見・早期治療が、健康な生活を送るうえで大切です。上記のような症状がある場合は、すぐに病院を受診してください。 咳が出始めたら内科を受診する 咳が出始めた際は、まずは内科を受診しましょう。内科では風邪やインフルエンザなどの一般的な病気から、肺炎などの呼吸器疾患まで幅広く診察してくれます。もし内科を受診して、咳喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)など、専門的な治療が必要と判断された場合は呼吸器内科を紹介してもらいましょう。 呼吸器内科は、肺や気管支などの呼吸器系の病気の専門医がいるので、より専門的な治療を受けられます。 子供の咳が3週間以上続く場合は受診する 子供の咳で特に注意が必要なのは、急性喉頭蓋炎やクループ症候群です。急性喉頭蓋炎は、喉の奥にある喉頭蓋という部分が細菌感染によって炎症を起こし、腫れ上がる病気です。 呼吸困難に陥りやすく窒息する危険性もあるため、緊急を要する病気の一つです。クループ症候群は、ウイルス感染によって喉頭や気管が炎症を起こし、腫れ上がります。息を吸うときに「ヒューヒュー」「ケンケン」といった笛を吹くような音がしたり、声がかすれたりする症状が出ます。 呼吸困難に陥りやすく、重症化すると命に関わる危険性もあるため注意が必要です。呼吸が苦しそうだったり、ゼーゼーという音がしたり、顔色が悪い場合は、すぐに病院を受診しましょう。保護者の方が注意深く観察し、いつもと様子が違うと感じたら、早めに病院を受診してください。 まとめ 咳は風邪だけでなく、喘息や肺炎、逆流性食道炎などさまざまな原因で起こります。咳が長引く場合は、自己判断せず医療機関を受診し適切な治療を受けることが大切です。 咳が3週間以上続く場合や息苦しさ、胸の痛みや血痰、体重減少を伴う場合は注意が必要です。咳の種類や症状に合った市販薬を選べますが、症状が改善しない場合は自己判断せずに病院を受診しましょう。 長引く咳の原因や対処法について知りたい方は以下の記事をご覧ください。喘息の概要についても別記事で紹介しているので、あわせて確認してみてください。 >>【医師監修】咳が止まらないのは危険！長引く咳の原因や対処法を徹底解説 >>喘息とは？原因や症状、治療方法を解説 参考文献 慢性咳嗽に対するgefapixantの効果と安全性：ランダム化比較試験のメタ分析.

喘息の症状とは？大人の症状や治し方、やってはいけないことを医師が解説

あなたは、咳や息苦しさといった喘息の症状に悩まされていませんか？日本では、約457万人が喘息を患っているというデータがあります。喘息は、風邪やタバコの煙、ダニなど、さまざまな原因によって引き起こされる可能性が高いです。 この記事では、咳や息苦しさなど具体的な喘息の症状を7つ解説します。喘息の原因別に適切な対策方法や治療法もご紹介しているので、ご自身に合った方法を見つけて、喘息を改善しましょう。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、喘息の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 喘息とは気管支が炎症を起こすこと 喘息になると、空気の通り道である気管支(きかんし)が炎症を起こしてしまいます。この炎症によって気管支の壁が腫れぼったくなり、空気の通り道が狭くなる結果、息がしにくくなったり、咳が出るのです。 喘息で現れる主な症状7つ 咳や息苦しさなど、喘息の症状に悩まされている方もいるかもしれません。喘息でよくみられる7つの症状は以下の7つです。 咳が出る 息苦しい(呼吸困難) ゼーゼー、ヒューヒューと音がする(喘鳴) 胸が締め付けられる 痰が絡む 呼吸が浅くなる 動悸がする つらい症状を和らげ、快適に過ごせるように、一緒に見ていきましょう。 咳が出る 喘息になると、空気の通り道である気管支が敏感になって、ちょっとした刺激にも過剰に反応してしまいます。結果、咳が止まらなくなってしまうのです。特に、夜や早朝に咳が出やすいという特徴があります。夜になると気管支が収縮しやすくなるためです。 風邪をひいたときにも咳が出ますが、喘息の咳は風邪の咳とは少し違います。風邪の咳は喉の痛みや鼻水、発熱などの症状を伴うことが多いですが、喘息の咳は、これらの症状を伴わない傾向です。 息苦しい(呼吸困難) 気管支が狭くなることで、十分な酸素を体に取り込めなくなり、息苦しさを感じます。特に運動後や、冷たい空気を吸った時に息苦しくなります。運動や冷たい空気は気管支を刺激し、収縮させてしまうためです。 健康な人であれば、運動後や冷たい空気を吸っても息苦しさを感じることはほとんどありません。喘息の患者さんの場合、多少の刺激でも気管支が過剰に反応してしまい、息苦しさを感じるのです。 ゼーゼー、ヒューヒューと音がする(喘鳴) 喘息の咳は「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音がしたり、痰が絡んだりすることが多いです。喘鳴(ぜんめい)は喘息の症状の中でも特徴的なもので、特に息を吐くときに聞こえやすいです。夜間や早朝に喘鳴が強くなる傾向があります。喘鳴が聞こえる場合は、喘息の症状が悪化している可能性があるので、早めに医療機関を受診しましょう。 胸が締め付けられる 気管支が炎症を起こすと、周囲の筋肉も緊張してしまい、胸が締め付けられるような苦しい感覚に襲われます。胸の苦しさを感じると、不安になって救急車を呼ぶ方も少なくありません。 痰が絡む 気管支の炎症を鎮めようと、体は痰を分泌します。痰は空気中のほこりやウイルスを絡め取って、体外に排出する役割があります。喘息では痰が過剰に分泌されてしまい、痰が喉に絡みついて不快な咳を引き起こすことがあります。 喘息の患者さんの中には「痰が絡んで仕方がない」「痰が絡むせいで、夜も眠れない」と訴える方もいます。痰の症状がひどい場合は、去痰剤と呼ばれる薬を処方することが多いです。 呼吸が浅くなる 息苦しさを感じると、自然と呼吸が浅くなります。十分な酸素を体に取り込めず、さらに息苦しさを感じる悪循環に陥るので危険です。 喘息発作が起こると、呼吸をすること自体が苦しくなり浅く速い呼吸になってしまいます。呼吸が浅くなると、体内に取り込まれる酸素の量が減り、倦怠感や頭痛などの症状が現れることもあります。 動悸がする 十分な酸素が体に行き渡らないと、心臓は一生懸命酸素を送り届けようとします。結果、動悸が激しくなることがあります。 動悸とは心臓がドキドキしたり、脈が速くなったりすることです。健康な人でも緊張したり興奮したりすると動悸が起こることがありますが、喘息の患者さんの場合、酸素不足でも動悸が引き起こされます。喘息の治療薬の中には、動悸を引き起こす副作用を持つものもあるため、注意が必要です。 タイプ別の喘息の原因と誘発因子 咳や息苦しさの症状が出る喘息の原因や誘因となるものは人それぞれです。一体どんな原因で喘息が起こるのか、2つのタイプの原因と、喘息発作の誘発因子について解説します。 アレルギー型喘息の原因 アレルギー型喘息は、特定のアレルゲン(アレルギーの原因物質)に反応して、気管支に炎症が起こることで発症します。まるで、体の中に小さな警報機があって、アレルゲンが入ってくると、気管支が驚いて狭くなるイメージです。 刺激に反応すると気管支が収縮して、息苦しさや咳などの症状が出てしまうのです。主なアレルゲンは以下のものがあります。 ダニ：家の中のほこりや布団、ぬいぐるみなど 花粉：スギやヒノキ、ブタクサなど ペットの毛：犬や猫、ハムスターなどの毛など カビ：浴室や台所、クローゼットなどの湿気の多い場所など 食品：卵や牛乳、小麦、そば、ピーナッツなど 薬剤：解熱鎮痛剤や抗生物質など アレルゲンを完全に避けることは難しいですが、こまめな掃除や換気を心がけることで対策できます。アレルゲンを吸い込まないようにマスク着用などの対策もおすすめです。 非アレルギー型喘息の原因 非アレルギー型喘息は、アレルギーが関係せずに、さまざまな刺激によって気管支が過敏に反応して起こります。主な原因は以下のとおりです。 気温や湿度の変化：急激な温度変化や乾燥した空気など 大気汚染物質：タバコの煙や排気ガス、工場からの煙など 化学物質：香水や塗料、洗剤など 気道の感染症：風邪やインフルエンザなどのウイルス感染、マイコプラズマ感染症など 運動：激しい運動など 精神的なストレス：強いストレスや緊張、興奮など 薬剤：一部の薬剤(β遮断薬)など その他：天気の変化や月経、飲酒、食品添加物など 刺激を避けることは難しい場合もありますが、マスクの着用やストレスを溜め込まないように工夫しましょう。 喘息発作の誘発因子になるもの 喘息発作はアレルゲンや刺激物だけでなく、体調や環境、精神的な要因などさまざまな要因が複雑に絡み合って起こります。患者さん一人ひとりで誘因や症状の程度が異なるため、自分に合う治療法を見つけることが大切です。日頃から自分の症状や誘因を記録しておき、医師に相談する際に伝えるようにしましょう。 喘息の治療法 喘息発作は、大人になっても治らず不安な方も多いです。喘息の症状を和らげ、健康的な生活を送るための治療法と対処法を紹介します。 薬物療法 薬物療法は、喘息治療の要となる治療法です。 患者さんの症状や重症度、治療への反応性なども考慮して、医師が最適な薬を選択し治療計画を立てます。 喘息の薬は、発作時に使う薬と発作を予防する薬の大きく分けて2種類です。 発作時に使う薬 発作時に使う薬は以下の2種類です。 気管支拡張薬 気管支を拡張して呼吸を楽にする 発作時に使用する「発作治療薬」として用いらる 発作が起きたときに吸入すると、数分以内に症状が落ち着いてくることが多い ステロイド薬 気道の炎症を抑え、呼吸を楽にする 重症の発作時に使用する 気道の炎症を抑えることで、喘息発作の根本的な改善を目指す 発作を予防する薬 発作を予防する薬は以下の3種類です。 吸入ステロイド薬 気道の炎症を抑え、喘息を根本から治療する 毎日吸入することで、発作が起こりにくくなる 副作用が少なく、長期的に使用できる 長時間作用型気管支拡張薬 気管支を長時間かけて拡張し、発作を予防する 吸入ステロイド薬と併用されることが多い ロイコトリエン受容体拮抗薬 アレルギー反応に関与する物質であるロイコトリエンの働きを抑え、気道の炎症を抑える 吸入ステロイド薬の効果が不十分な場合に併用される 内服薬で服用が簡便なため、喘息治療の継続が難しいと感じる患者さんに向いている 非薬物療法 薬物療法に加えて生活習慣の改善や環境調整など、患者さん自身で行える治療法も大切です。代表的な非薬物療法には、以下のようなものがあります。 誘因の回避 ダニやハウスダストや花粉、ペットの毛など、アレルギーの原因となるものを避ける こまめな掃除や換気、空気清浄機の使用などが効果的である 運動療法 適度な運動は、心肺機能を高め喘息の症状を改善する効果がある ウォーキングや水泳など無理のない運動を継続する 激しい運動や寒冷刺激の強い環境での運動は、逆に喘息発作を誘発する可能性があるため、注意が必要です。アレルゲンの免疫療法もあります。 アレルゲン免疫療法 アレルゲン免疫療法は、アレルギーの原因となる物質(アレルゲン)を少量ずつ投与します。体をアレルゲンに慣らし、アレルギー反応を弱めていく治療法です。長期的に行うことで、喘息の症状を根本的に改善できる可能性があります。   ダニや花粉などの特定のアレルゲンが原因で喘息発作を起こしやすい方に有効な治療法です。 喘息発作時の対処法 喘息発作が起きたときは、落ち着いて以下の手順で対処しましょう。 落ち着いて、楽な姿勢をとる まずは慌てずに落ち着く 椅子に座るなどして、楽な姿勢をとる 横になると呼吸が苦しくなる場合があるので避ける 指示された薬を吸入する 医師から処方された、気管支拡張薬を吸入する 吸入したら、数回深呼吸をして、薬を気道に行き渡らせる 改善しない場合は、救急車を呼ぶ 薬を吸入しても症状が改善しない場合や、意識がもうろうとする場合は、すぐに救急車を呼ぶ 唇や爪が紫色になる、呼吸がとても苦しそう、呼びかけに反応しないなどの症状がある場合は、ためらわずに救急車を要請してください。喘息は適切な治療と自己管理によって症状をコントロールできる病気です。 医師と協力しながら、治療に取り組み、健康的な生活を送りましょう。 喘息治療の目標を立てる 喘息の治療は、ただ発作を抑えるだけではありません。患者さん一人ひとりの生活の質を高め、笑顔で毎日を過ごせるように、以下の3つの目標を立てて治療しましょう。 喘息発作を予防する 症状を改善する 肺の機能を維持する 喘息の治療で一番大切なのは、発作をできるだけ起こさないようにすることです。毎日の治療を行えば、突然くる発作の不安から解放されて安心して過ごせます。咳や痰、呼吸困難などのつらい症状を和らげ、快適な呼吸を手に入れましょう。 症状が改善することで、仕事や家事、趣味など、日常生活をこれまで通り楽しめます。適切な治療によって肺の機能低下を防ぎ、健康な状態を保つことが大切です。 喘息治療は、患者さん一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせるため、医師とよく相談しながら無理なく治療を続けていきましょう。 まとめ 喘息は気管支が炎症を起こし、空気の通り道が狭くなることで、咳や息苦しさなどの症状が現れる病気です。アレルゲンや刺激物などが原因で起こる場合があり、症状や誘因は人それぞれです。 治療は、肺の機能を維持することを目的とし、薬物療法と非薬物療法を組み合わせます。喘息は適切な治療と自己管理によって症状をコントロールできる病気なので、医師と協力しながら治療に取り組みましょう。 喘息の概要について知りたい方は以下の記事をご覧ください。 >>喘息とは？原因や症状、治療方法を解説 参考文献 成人の慢性喘息の管理ガイドライン  

喘息でお悩みのあなたへ、やってはいけない5つの行動と対策

息苦しさや咳に悩まされたことはありませんか？実はそれ、喘息かもしれません。喘息は日本人の5～10％が抱える身近な病気ですが、正しい知識と対策で症状をコントロールできます。 この記事では、喘息を悪化させるやってはいけない行動5選と今日からできる予防法を紹介します。喘息の悪化要因を特定して適切な対策を取ることで健康的な生活を送れます。喘息に悩む方はもちろん、周りに喘息の方がいる方も、ぜひ参考にしてください。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、喘息の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 喘息患者がやってはいけない5つの行動と対策 喘息は、気管支という空気の通り道が狭くなることで、息苦しさや咳などの症状が出る病気です。喘息患者がやってはいけない5つの行動は以下のとおりです。 喫煙と受動喫煙 大気汚染の環境下で過ごすこと 喘息の原因となるアレルゲン(ダニや花粉、ペットの毛など) 喘息の引き金になりかねない急激な温度変化を伴う環境 ストレス環境下に身を置くこと 喫煙と受動喫煙 タバコの煙には4,000種類以上の化学物質が含まれており、気管支を刺激し炎症を引き起こします。喫煙者本人だけでなく、周囲の人々も受動喫煙によって影響を受ける可能性があり、成長段階にあるお子さんの場合、タバコの煙による影響は深刻です。 アメリカで、都市部に住む喘息が悪化しやすい子どもを対象に行った研究があります。生物学的製剤「メポリズマブ」を投与したところ、偽薬投与のグループと比較して喘息の悪化が減少するという結果でした。研究から、喘息治療は、有害物質を避けるなど、環境要因への対策も重要だとわかります。 喘息患者の喫煙と受動喫煙の対策として、禁煙に取り組むことや、受動喫煙を避ける環境づくりを心がけることが大切です。 大気汚染の環境下で過ごすこと 大気汚染物質には、工場や自動車の排気ガスやPM2.5、花粉や黄砂など、さまざまなものがあります。これらの物質を吸い込むと、気道が刺激されて炎症を起こし、喘息の症状が悪化することがあります。 工場地帯の近くに住んでいる方は、大気汚染物質を吸い込むリスクが高いため、喘息の発症リスクが高まると言えます。花粉症を併発している方は、花粉シーズンになると喘息の症状が悪化しやすいです。 大気汚染がひどい日には、外出を控えたり、マスクを着用したりするなど、できるだけ汚染物質を吸い込まないようにしましょう。室内では空気清浄機を使用するのもおすすめです。 喘息の原因となるアレルゲン(ダニ、花粉、ペットの毛など) アレルギー反応を引き起こす物質(アレルゲン)は、個々で異なります。ダニや花粉、ペットの毛やカビが代表的です。アレルギーを持つ人がアレルゲンに接触すると、体内でアレルギー反応が起こり、気道にも炎症が起こって喘息の症状が悪化します。 ダニは、布団や畳などに多く生息し、死骸やフンがアレルゲンになります。布団を干さずに使い続けたり、掃除機をかけずに放置したりすると、ダニの温床となり、喘息が悪化しやすいです。 アレルギーの原因物質を特定し、できるだけ接触を避けることが重要です。普段から掃除を心がけたり、空気清浄機を使用したりするなど、アレルゲンを減らす対策をしましょう。 喘息の引き金になりかねない急激な温度変化を伴う環境 急激な温度変化は喘息発作の原因になる可能性があります。環境の変化に対して体を徐々に順応させることが重要です。暖かい部屋から寒い屋外に出たときや、冷房の効いた部屋に入ったときなどに、喘息発作が起こりやすくなります。 運動時にも注意が必要です。運動すると体温が上がり、呼吸が速くなりますが、急に運動をやめると冷えた空気を吸い込んで、気管支が収縮します。急激な温度変化を避けるためには、服装で調整したり、マスクを着用したりしましょう。 ストレス環境下に身を置くこと ストレスは、私たちの心身にさまざまな影響を及ぼします。ストレスを感じると、自律神経のバランスが乱れ、免疫力が低下するため、喘息発作の引き金になります。 ストレスは喘息症状を悪化させる要因の一つです。自分に合ったストレス管理法を見つけ、実践することが喘息コントロールに役立ちます。対策としては、十分な睡眠をとることやリラックスできる時間を作ることです。趣味や運動などでストレス解消を図るのも大切です。 喘息は、他の病気とも関連していることがあります。複数の研究結果を統合して分析する手法を用いた研究によると、喘息と他の病気との間には強い関連性があることが示唆されています。アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎、気管支拡張症や高血圧性心筋症などが喘息と強く関連しています。これらの病気を持っている人は、喘息にも注意しましょう。 喘息発作を予防するために今日からできること 喘息発作は、水中で呼吸をするような強烈な息苦しさや不安感に襲われます。発作が起こるたびに「このまま息ができなくなってしまうのではないか」という恐怖にさいなまれる方もいるかもしれません。喘息発作を予防するために今日からできることは以下の5つです。 規則正しい生活習慣 喘息発作に適切な薬物療法の継続 定期的な医師の診察 喘息日記の活用 正しい吸入薬の使い方の習得 喘息は正しく対処すれば、発作を予防し、コントロールできる病気です。喘息を管理し、健康的な毎日を送るために、ポイントを意識しましょう。 規則正しい生活習慣 私たちの体は毎日同じリズムで活動することを望んでいます。睡眠や食事、運動など、生活のリズムを整えることは、喘息の症状を安定させるための土台作りです。 毎日同じ時間に起き、朝日を浴びることで体内時計がリセットされ、自律神経のバランスが整います。気管支の過敏性を抑え、喘息発作の予防につながります。 規則正しい生活習慣の具体的なポイントは以下のとおりです。 毎日同じ時間に寝起きする 朝食・昼食・夕食をきちんと食べる 栄養バランスの取れた食事を心がける 適度な運動を心がける(ただし、激しい運動は逆効果になる場合があるので、医師に相談しましょう) ストレスをため込まないよう、リラックスできる時間を作る 喘息発作に適切な薬物療法の継続 喘息の治療には、大きく分けて発作を抑える薬と、炎症を抑えて発作を予防する薬の2種類があります。自己判断で薬の服用を止めたり、量を変えたりすることは大変危険です。必ず医師の指示に従って、薬を継続的に使用してください。喘息の薬の種類を解説します。 喘息の薬の種類は以下のとおりです。 薬の種類 効果 使用頻度 発作を抑える薬(気管支拡張薬) 発作が起きたときに、気管支を広げて呼吸を楽にする薬 発作時や、発作の前兆を感じたときに使用する 炎症を抑えて予防する薬(吸入ステロイド薬など) 発作の原因となる気道の炎症を抑え、発作を起こりにくくする薬 毎日継続して使用する 定期的な医師の診察 喘息の症状が落ち着いているときでも、定期的に医師の診察を受けることが大切です。定期的な診察を受ければ、喘息をコントロールし、健康的な生活を送る助けになります。医師の診察は主に以下の流れです。 喘息の症状や発作について詳しく聞く 前回の診察から症状に変化がないか、発作はどのくらいの頻度で起こっているかなどを医師に伝える 呼吸機能検査などで、肺の状態をチェックする 肺活量や息を吐き出す速さを測定することで、目に見えない肺の状態を客観的に評価する 薬の効果や副作用について確認する 薬の効果や副作用の出方は個人差がある、医師に相談しながら自分に合った薬を見つけ出すことが大切である 生活習慣の改善などについてアドバイスする 規則正しい生活習慣やアレルゲンの除去など、生活習慣改善のアドバイスを受ける 喘息日記の活用 喘息日記は、自分の症状を客観的に把握し、喘息発作の引き金となるものを特定するために役立ちます。自分の喘息をコントロールするために、喘息日記を活用しましょう。 喘息日記でどんなことを記録すればいいか迷っている方は、以下の例を参照して取り組んでみてください。 喘息の症状(咳や痰、息苦しさなど) 症状の程度を具体的に記録する。「咳が少し出る程度」「息苦しくて少し動くとゼーゼーする」「息苦しくて話せない」など 発作の程度(軽い、中等度、重い) 発作の程度を客観的に記録すれば、医師に症状を正確に伝えられる 発作が起きた時間帯 発作が起きやすい時間帯を把握することで、予防策を立てられる 発作の原因として考えられること ほこりやダニ、花粉、ペットの毛、タバコの煙、天気、運動、ストレスなど 服用した薬の種類と量 薬の効果や副作用を把握するために、服用した薬の種類と量を記録する 正しい吸入薬の使い方の習得 吸入薬は、薬を直接気道に届けられるため、喘息治療において重要な役割を果たします。正しく使わないと、薬の効果が十分に得られなかったり、副作用が出てしまったりする可能性もあります。 吸入薬には、大きく分けてエアゾール吸入器とドライパウダー吸入器の2種類があります。エアゾール吸入器は、薬剤が霧状になって噴霧されるタイプ、ドライパウダー吸入器は、薬剤が粉末状になっていて、息を吸い込む力で吸入するタイプです。それぞれの吸入器によって使い方の手順が異なります。医師や薬剤師から正しい使い方を習い、確実にマスターしましょう。吸入薬使用時のポイントは以下のとおりです。 使用前に、必ず説明書をよく読む 使用方法をよく理解してから使用する 吸入器の種類によって、使い方の手順が異なることを理解する 自分の使用している吸入器がどのタイプかを確認する 吸入後はしばらく息を止める 薬を肺にしっかり届けるために、吸入後は5～10秒ほど息を止める 口の中をすすぐ 口の中に薬が残ると、副作用が出やすくなるため、吸入後はうがいをしたり、水を飲んだりして口の中をすすぐ 定期的に吸入器を清掃する 吸入器を清潔に保つために、定期的に清掃する。清掃方法は、説明書を確認するか、医師や薬剤師に相談する まとめ 喘息は気管支の慢性的な炎症による病気で、完治は難しいものの、適切な治療とセルフケアで症状をコントロールできます。喘息悪化の主な要因は以下のとおりです。 喫煙と受動喫煙 大気汚染の環境下で過ごすこと 喘息の原因となるアレルゲン(ダニ、花粉、ペットの毛など) 喘息の引き金になりかねない急激な温度変化を伴う環境 ストレス環境下に身を置くこと 上記の公道を避け、規則正しい生活習慣を心がけ、適切な薬物療法を継続し、定期的に医師の診察を受けることが重要です。喘息日記をつけ、正しい吸入薬の使用法を習得することで、より効果的に症状をコントロールできる可能性があるので、ぜひ試してみてください。 喘息の概要について知りたい方は以下の記事をご覧ください。 >>喘息とは？原因や症状、治療方法を解説 参考文献 Evaristo KB, Mendes FAR, Saccomani MG, Cukier A, Carvalho-Pinto RM, Rodrigues MR, Santaella DF, Saraiva-Romanholo BM, Martins MA, Carvalho CRF. "Effects of Aerobic Training Versus Breathing Exercises on Asthma Control: A Randomized Trial." The journal of allergy and clinical immunology. In practice 8, no. 9 (2020): 2989-2996. Jackson DJ, Bacharier LB, Gergen PJ, Gagalis L, Calatroni A, Wellford S, Gill MA, Stokes J, Liu AH, Gruchalla RS, Cohen RT, Makhija M, Khurana Hershey GK, O'Connor GT, Pongracic JA, Sherenian MG, Rivera-Spoljaric K, Zoratti EM, Teach SJ, Kattan M, Dutmer CM, Kim H, Lamm C, Sheehan WJ, Segnitz RM, Dill-McFarland KA, Visness CM, Becker PM, Gern JE, Sorkness CA, Busse WW, Altman MC and US National Institute of Allergy and Infectious Disease's Inner City Asthma Consortium. "Mepolizumab for urban children with exacerbation-prone eosinophilic asthma in the USA (MUPPITS-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial." Lancet (London, England) 400, no. 10351 (2022): 502-511. ​​気管支喘息：診断と治療の進歩

双極性障害の薬物療法とは？副作用で太ることはある？

双極性障害には薬物療法があり、効果がある一方で副作用も考慮する必要があります。薬物療法は有効ですが、体重増加や眠気などの副作用に苦しむ人も少なくありません。この記事では、双極性障害の副作用の概要と対策について解説します。 薬だけでなく、ライフスタイルの改善や他の治療法と組み合わせることで、症状のコントロールと再発を防止することが可能です。記事を読めば、双極性障害に対する適切な治療を受けられ、より良い生活を実現できます。 墨田区曳舟にあるてらすクリニックひきふねでは、双極性障害の診療をしております。気軽で便利なクリニックとして、通院のしやすさに定評があります。お悩みのかたは気軽に相談ください。 >>オンライン予約はこちらから 双極性障害の薬物療法とは？治療に使われる薬と効果 薬物療法は、双極性障害による気分の波を穏やかにできるようにサポートする治療法です。薬によって症状を和らげ、家事や仕事、趣味など、患者さんが自分らしく充実した毎日を送れるようにすることを目指します。 薬の効果や副作用には個人差があるため、一人ひとりの症状や状態、体質などに合わせて、最適な薬の種類や量が選択されます。 気分安定薬のリチウム 「リチウム」は、躁状態の治療薬として長年にわたりその効果が認められ、保険適用で処方されます。 リチウムは、気分の波を穏やかにする効果があります。躁状態だけでなく、うつ状態にも効果を発揮し、さらに、気分の波を繰り返すことを予防する効果も期待できます。 ただし、効果が出るまでに時間がかかる場合があり、個人差はありますが、数週間から数ヶ月かかることもあります。これは、リチウムが脳の神経細胞にゆっくりと働きかけ、そのバランスを整えていくためです。 また、血液中のリチウムの量が多すぎると、副作用が出やすくなるため、定期的な血液検査が必要です。副作用としては、手が震えたり、のどが渇いたりすることがあります。その他、腎臓の働きに影響が出る可能性もあるため、定期的な検査が必要です。 再発防止に効果的な抗精神病薬 「抗精神病薬」は、もともと幻覚や妄想などの症状を抑えるために開発された薬ですが、双極性障害の治療にも広く使われています。 抗精神病薬は、気分安定薬と同様に、躁状態を抑えたり、再発を予防したりする効果があります。特に、激しい興奮や衝動的な行動を伴う重い躁状態に対しては、即効性が期待できるため、緊急時の治療薬としても用いられます。 抗精神病薬には、たくさんの種類があり、それぞれに特徴があります。例えば、「オランザピン」は、躁状態にもうつ状態にも効果があり、気分安定薬と併用されることが多い薬です。「アリピプラゾール」は、躁状態に効果的という特徴があります。「クエチアピン」は、躁状態とうつ状態の両方に効果があり、副作用が比較的出にくい薬です。 気分の波を抑える抗てんかん薬 「抗てんかん薬」は、本来はてんかん発作を抑えるために使われる薬ですが、双極性障害の治療にも有効であることが分かっています。 抗てんかん薬は、気分の波を穏やかにし、躁状態とうつ状態の両方を抑える効果があります。特に、躁状態とうつ状態が交互に現れるような場合や、短期間で繰り返す場合に効果が期待できます。 抗てんかん薬にもいくつか種類があり、それぞれ特徴が異なります。例えば、「バルプロ酸」は、躁状態の治療薬として保険適用となっており、躁状態とうつ状態が交互に現れるような場合にも効果があります。「カルバマゼピン」も躁状態の治療薬として保険適用となっており、特に、躁状態とうつ状態が短期間で繰り返す場合に効果が期待できます。「ラモトリギン」は、うつ状態の予防効果が高いとされています。 双極性障害の薬物療法で重要なこと 薬物療法を行う上で最も重要なことは、患者さん一人ひとりに最適な薬を選択することです。そのため、医師は、患者さんの症状や状態、体質などを考慮し、最適な薬を選びます。 薬の効果や副作用には個人差があるため、自己判断で薬の服用を中止したり、量を変えたりすることは大変危険です。薬について気になることや不安なことがあれば、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。薬物療法は、医師と患者さんが協力して行うことが大切です。 薬物療法で気をつけたい副作用 薬には良い作用だけでなく、副作用が現れる可能性があることも知っておく必要があります。副作用は一時的なものもあれば長く続くものもあり、薬の種類や量、個人の体質によって異なります。 副作用を恐れて、自己判断で服薬を中断してしまうと、症状が悪化したり再発したりする可能性もあるので注意が必要です。 副作用①｜体重増加 体重増加は、抗精神病薬や気分安定薬で見られる代表的な副作用の1つです。体重が増加すると、見た目が気になるだけでなく、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病のリスクが高まります。体重増加がきっかけでうつ病の症状が悪化したり、服薬の継続意欲が低下したりすることもあります。 体重増加が気になる場合は、自己判断で服薬を中止するのではなく、まずは医師に相談することが大切です。医師と相談の上、食事の内容を見直したり、運動を取り入れたりする場合や、副作用の少ない薬に変更することもあります。 副作用②｜眠気 眠気も、双極性障害の治療薬でよく見られる副作用です。抗精神病薬や気分安定薬、抗うつ薬など、多くの薬で見られます。精神症状を安定させる効果がありますが、覚醒を維持する神経系の働きも抑制してしまうため、眠気を感じやすくなりやすいです。 眠気が強い場合は、運転や機械の操作など、危険を伴う作業は控えるようにしましょう。日常生活に支障が出るほどの眠気が続く場合は、医師に相談して服薬の時間帯を変更したり、薬の種類を変えたりしましょう。 副作用③｜ふるえ ふるえは、リチウムなどの気分安定薬で見られる副作用の1つです。躁状態やうつ状態への予防効果がありますが、筋肉の神経系にも影響するため、手が震える症状が現れる場合もあります。症状が強い場合は、医師に相談して薬の量を減らしたり、他の薬に変更したりしましょう。 副作用④｜口の渇き 口の渇きは、抗精神病薬や抗うつ薬で見られる副作用の1つです。唾液の分泌を減らす作用があるため、口が渇きやすくなります。口の渇きが気になる場合は、こまめに水分を摂ったり飴を舐めたり、ガムを噛むのも効果的です。症状が改善しない場合は、医師に相談して薬の種類を変えるなどの対応を検討しましょう。 薬だけに頼らない！双極性障害の治療法 双極性障害の治療薬には、気分を穏やかにする効果があり、症状のコントロールに有効です。しかし、薬だけに頼るのではなく、他の治療法や生活習慣の改善などの組み合わせが、より効果を高めて再発を防ぐために重要です。ここでは、服薬療法以外の治療や効果的な生活習慣、再発防止のためにできることを解説します。 服薬療法以外の治療法 服薬療法以外の治療法には、心の専門家である医師やカウンセラーと協力しながら進めていくものがあります。 精神療法 精神療法は、心の状態や行動パターンを分析し、問題解決の方法を探っていく治療法です。うつ状態の改善だけでなく、ストレスへの対処法を学ぶことで、再発予防にも効果が期待できます。 家族療法 家族療法では、家族が病気について正しく理解し、患者さんにどのように接すれば良いかを一緒に考える方法です。家族が病気を理解して、状態に合わせた適切な接し方を知ることで、患者さんの症状が安定するケースは少なくありません。 グループセラピー 同じ悩みを持つ人たちと語り合うことで、不安や孤独感を和らげ、互いに支え合うことを目的としています。双極性障害を抱える人たちは「自分のつらさを分かち合える人がいない」といった孤独感を抱えがちです。同じ病気を持つもの同士だからこそ理解し合える悩みや不安を共有することで、心の安定や社会復帰を目指します。 精神科デイケア 生活リズムを整え、作業療法やレクリエーションなどを通して、社会復帰を目指すサービスです。陶芸や絵画などの創作活動、音楽療法、調理、掃除などを通して、生活スキルを向上できます。 リハビリテーション 病気や障害によって低下した能力を回復させ、社会参加や自立生活をサポートします。就労支援施設などを利用して、自分に合った仕事を探したり、職場での人間関係をスムーズに築くためのトレーニングを受けたりすることが可能です。 治療に効果的な生活習慣 双極性障害の治療には、薬だけでなく、生活習慣の改善も大切です。心と体は密接につながっています。生活習慣が乱れると、心のバランスも崩れやすくなるため、規則正しい生活を心がけることが重要です。同じように、ストレス管理や人とのつながりも大切になります。 規則正しい生活 睡眠や食事、運動を規則正しくおこなうことは、心の安定にもつながります。 睡眠：毎日決まった時間に寝起きすることで、体内時計を整え、質の高い睡眠を取れます。寝る前にカフェインやアルコールの摂取は避け、リラックスできる環境を整えましょう。 食事：栄養バランスの取れた食事を、3食規則正しく摂ることで、脳や体に必要な栄養素が補給され、心の安定にもつながります。 運動：軽い運動を習慣的におこなうことは、ストレス解消効果やリラックス効果だけでなく、質の高い睡眠にもつながります。運動不足は、ストレスをため込みやすく、気分の落ち込みや不安感などを悪化させる可能性があります。 ストレス管理 ストレスは、双極性障害の大きな要因です。ストレスをため込まないためには、自分なりのストレス解消法を見つけることが大切です。好きなことに没頭できる時間は、ストレス発散や気分転換にもなります。音楽鑑賞や読書など、心をリラックスできる方法を見つけることで、ストレスを軽減し、心を安定させやすくなります。 人とのつながり 家族や友人との良好な関係を築くことは、心の支えになります。不安を一人で抱え込まずに、信頼できる人に相談したり、話を聞いたりしてもらうだけでも、気持ちが楽になることがあります。地域活動やボランティア活動などに参加して、新しい出会いを増やすのもおすすめです。 再発予防のためにできること 双極性障害は、再発しやすい病気ですが、再発予防のためにできることもあります。 薬物療法の継続 医師の指示に従って、薬を飲み続けることが大切です。症状が改善したからといって、自己判断で服薬を中止してしまうと、再発のリスクが高まります。薬の量や種類は、医師と相談しながら、自分の状態に合わせて調整しましょう。 生活習慣の改善 規則正しい生活やストレス管理、人とのつながりを維持することで、健康な状態を長く保てます。双極性障害の再発予防だけでなく、健康な生活を送る上でも重要な要素です。 早期発見 症状が出始めたら、すぐに医師に相談することが大切です。「もしかしたら再発かも？」と感じたら、なるべく早めに医師へ相談して適切な対応をしましょう。 ライフチャート 過去の症状や薬物療法の経過などを記録することで、自分自身の状態を把握できます。いつ、どんなときに、どのような症状が現れたのか、薬の効果や副作用はどうだったのかを記録しましょう。自分自身の状態を客観的に把握することができ、医師に相談する際にも、より的確なアドバイスを受けられます。 双極性障害は、適切な治療やサポートを受けることで、症状をコントロールし、充実した生活を送ることが可能です。 双極性障害の薬物療法に関するよくある質問 双極性障害の薬物療法は、症状をコントロールし、穏やかな日々を送るためにとても大切です。しかし、薬について気になることや不安なことも多いでしょう。ここでは、よくある質問について、双極性障害の患者さんを長年診察してきた医師の立場から、詳しく解説していきます。 薬は一生飲み続けないといけないの？ 「薬は一生飲み続けないといけないの？」という疑問に対する答えは、残念ながら一概には言えません。双極性障害の治療薬も、患者さん一人ひとりの症状の重さや経過、体質、そして薬に対する反応によって異なってくるからです。 症状が比較的軽く、再発のリスクが低いと判断された場合には、医師の指示のもとで徐々に薬の量を減らしていく、あるいは一定期間休薬するといった選択肢も考えられます。 しかし、症状が重く再発を繰り返す場合には、再発予防のために症状が安定した後も、医師の判断のもとで薬を継続することが推奨されるケースが多いです。これは、双極性障害が再発を繰り返す病気であり、再発するたびに症状が重くなったり、脳に負担がかかりやすくなる可能性も指摘されているためです。 薬物療法の効果を高めるには？ 薬の効果を最大限に引き出し、双極性障害とうまく付き合っていくためには、薬を正しく服用することはもちろんですが、それ以外にも、患者さん自身が積極的に取り組めることがたくさんあります。 薬物療法の効果を高めるためのポイントをいくつかご紹介します。 医師の指示を守り、薬を正しく服用する 規則正しい生活習慣を心がける ストレスをため込まない 双極性障害の症状や治療について学ぶ 周囲のサポートを受ける 薬物療法の効果を高めるためには、医師、そしてご家族や周囲の方々と協力し、焦らず治療を続けていくことが大切です。 妊娠中の薬の影響は？ 双極性障害は、妊娠・出産にも影響を与える可能性がある病気です。妊娠中に症状が悪化すると、お母さんだけでなく、お腹の赤ちゃんにも悪影響を及ぼす可能性があります。 妊娠中に服用できる薬と服用できない薬があります。自己判断で薬の服用を中止したり、変更したりすることは大変危険です。妊娠中の薬の影響は、薬の種類や服用量、妊娠週数などによって異なり、専門的な知識が必要となるため、必ず医師に相談しましょう。 妊娠中は、薬物療法だけでなく、心理療法や生活習慣の改善なども有効です。医師と相談しながら、自分にとって最適な治療法を見つけていきましょう。 まとめ 双極性障害の薬物療法には、気分安定薬や抗精神病薬、抗うつ薬、睡眠薬（抗不安薬）の4種類があります。薬物療法は有効ですが、体重増加や眠気、ふるえ、口の渇きなどの副作用が生じる可能性があります。副作用が気になる場合は自己判断せず、医師に相談することが重要です。 薬物療法だけに頼らず、精神療法や家族療法、グループセラピーなどの治療法を活用しましょう。規則正しい生活やストレス管理、人とのつながりといった生活習慣の改善も組み合わせることで、より効果的に再発を予防できます。 双極性障害について網羅的に知りたい方は、以下の記事をぜひご覧ください。 >>双極性障害とは？Ⅰ型Ⅱ型のそれぞれの特徴と診断方法、原因について詳しく解説 参考文献 Chen Z, Wang J, Carru C, Sedda S, Nivoli AM and Li Z. "Meta-analysis of peripheral mean platelet volume in patients with mental disorders： Comparisons in depression, anxiety, bipolar disorder, and schizophrenia." Brain and behavior 13, no. 11 (2023)： e3240. Russo A, Örzsik B, Yalin N, Simpson I, Nwaubani P, Pinna A, De Marco R, Sharp H, Kartar A, Singh N, Blockley N, Stone AJL, Turkheimer FE, Young AH, Cercignani M, Zelaya F, Asllani I and Colasanti A. "Altered oxidative neurometabolic response to methylene blue in bipolar disorder revealed by quantitative neuroimaging." Journal of affective disorders 362, no. (2024)： 790-798. 双極性障害のうつ病に対する気分安定剤と抗精神病薬の効果と安全性の比較：システマティックレビュー 自然療法下の双極性障害患者における躁/軽躁とうつ症状の切り替え：抗うつ薬と抗精神病薬の役割についての網羅的なレビュー Pipolar Research Shows Promise Medications for Bipolar Disorder Beyond evidence‐based treatment of bipolar disorder： Rational pragmatic approaches to management Managing the Side Effects of Medications for Bipolar Disorder