2型糖尿病の治療では、食事療法・運動療法を土台に、血糖値、HbA1c、体重、低血糖リスク、合併症、現在使用している薬などを確認しながら治療薬を選択します。近年は、GLP-1受容体作動薬や、マンジャロに代表されるGIP/GLP-1受容体作動薬が、糖尿病治療の選択肢として注目されています。マンジャロの効能・効果は「2型糖尿病」であり、添付文書では、糖尿病治療の基本である食事療法・運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に考慮する薬剤とされています。

マンジャロの一般名はチルゼパチドです。GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用し、血糖値に応じたインスリン分泌を促すほか、グルカゴン分泌の抑制にも関わる薬剤です。日本糖尿病学会の資料でも、チルゼパチドは週1回注射製剤として使用可能なGIP/GLP-1受容体作動薬であり、日本人2型糖尿病患者でHbA1c低下や体重減少が報告されていると整理されています。

処方にあたって大切なのは、「体重を減らす薬」として安易に考えないことです。マンジャロは処方箋医薬品であり、医師等の処方箋により使用する薬です。添付文書では、週1回投与を基本とし、低用量から開始して段階的に調整すること、投与曜日や打ち忘れ時の対応、胃腸障害がある場合の増量延期や減量なども定められています。

また、マンジャロはインスリンの代替薬ではありません。1型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の患者さんでは、インスリンによる速やかな治療が必要となるため、マンジャロは投与すべきでないとされています。処方前には、糖尿病の病型、血糖コントロールの状態、インスリン依存の有無、併用薬、既往歴などを確認する必要があります。

副作用についても理解が必要です。代表的な副作用として、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲減退などの消化器症状が知られています。インスリン製剤やスルホニルウレア薬と併用する場合には低血糖に注意が必要で、急性膵炎、胆嚢炎、胆管炎、イレウスなどの重大な副作用にも注意が必要です。強い腹痛、持続する嘔吐、冷汗、動悸、ふるえ、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、自己判断で様子を見るのではなく、速やかに医療機関へ相談することが大切です。

一方で、GLP-1系薬剤は「痩せる注射」として語られることもありますが、2型糖尿病治療薬として承認されている薬剤を美容・痩身・ダイエット目的で使用することについて、厚生労働省は安全性や有効性が確認されていないこと、思わぬ副作用による健康被害や、本来必要な糖尿病患者さんへの供給に支障が生じる懸念があることを注意喚起しています。

肥満症の治療薬としては、同じチルゼパチドを含むゼップバウンドなど、糖尿病治療薬とは別の製剤・適応で承認されている薬があります。2026年5月の厚生労働省通知では、ゼップバウンドの肥満症に対する効能・効果として、高血圧、脂質異常症、または耐糖能障害のいずれかを有し、食事療法・運動療法でも十分な効果が得られず、BMI基準を満たす場合に限るとされています。さらに、投与中も食事療法・運動療法を継続し、体重・血糖・血圧・脂質などを定期的に確認して、漫然と投与を続けないことが求められています。

糖尿病治療におけるマンジャロやGLP-1系薬剤は、適切な患者さんに使用すれば有用な選択肢となり得ます。しかし、すべての患者さんに合う薬ではなく、薬の効果だけでなく、副作用、併用薬、生活習慣、合併症、治療目標を含めて総合的に判断する必要があります。糖尿病の治療薬を検討している方は、自己判断で薬を始めたり中止したりせず、糖尿病診療に対応している医療機関で相談しましょう。

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健診での指摘は、体からの大切なサインです

健診で糖尿病の疑いを指摘されると、不安になるかもしれません。

しかし、早めに受診することで、現在の状態を正しく把握し、生活習慣の改善や治療につなげることができます。

「まだ症状がないから大丈夫」と思わず、健診結果をきっかけに一度ご相談ください。

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