医療コラム

墨田区　高齢者用肺炎球菌定期予防接種　について

高齢者用肺炎球菌予防接種は、肺炎を引き起こす原因菌の1つである肺炎球菌の感染を予防するために大変有用です。 65歳の定期接種年齢であり、 これは約5年程度効果が持続しますが、6年目から徐々に予防効果が薄れてくるので適宜接種を繰り返した方が良いと思っております。

腰痛・肩こり・首のコリ　トリガーポイント注射について思うこと

トリガーポイント注射ってご存知でしょうか？ 良く腰痛や、肩こり等筋肉のコリや押して痛む点があると思います。 トリガーポイント注射は、そういったコリに注射を行う事で、腰痛や肩こり・首のコリ等を緩和する治療です。 (正確には筋・筋膜性疼痛症候群と言います。) 腰痛や肩こり等の病状では痛みの悪循環が発生していると言われております。 ビタカイン製薬のサイトからです トリガーポイント注射は痛み止めの注射を行うことで、単に一時痛みを止めるだけではなく、 痛みの悪循環をストップする治療です。 トリガーポイント周囲に蓄積された、痛み物質を洗い流す(ウォッシュアウト)効果もあると言われております。 注射と聞くと少し怖い思いがあるかもしれませんが、細い針を使用しますのでそこまで痛いという方はいらっしゃらない印象です。 費用は　３割負担の再診の方で　600-900円程度(処方なし　痛み部位が1～2箇所の場合)が目安となります。 鍼灸治療でターゲットになるのもこのトリガーポイントと言われております。 患部に直接薬液を注入することは医療行為になりますのでクリニック等医療機関でしか受けられません。 私も受けたことがありますが、大変に効果のある治療だと思っております。 まずはお話だけでもウェルカムですのでお気軽にどうぞ。 東京都墨田区で　肩こり　腰痛の治療　トリガーポイント注射　なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 ————————————————————————————————————————————— 東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分　内科　泌尿器科　てらすクリニックひきふね　は　平日夜・土日も営業しております。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約

【性病】梅毒について思うこと　症状　検査　治療について【増加傾向】

最近梅毒という病気が流行しております。梅毒なんて昔の病気だろ？という考えがここ最近崩れてきております。下記は東京都感染症情報センターのホームページからです。見ていただく通り最近増加しております。 クリニックでも梅毒を懸念される方が来られております。以前は全く持って梅毒なんて聞いたことがなかったのですが。 さて、梅毒の症状ですがいくつかの期間に分かれて症状が変化します。 江戸時代などの漫画ドラマなどで花魁の「鼻がとれる」という症状はインパクトが残りますが、かなり時間が経過してからの症状であり現代日本では殆ど目にすることはありません。 初期梅毒（第一期） 硬結性潰瘍：感染部位に通常無痛の潰瘍や硬いしこりが現れます。これは感染の入り口となった場所に形成され、しばしば性器周辺、口の中、または肛門に現れます。 潰瘍は数週間で自然に消失しますが、これは感染が治ったわけではありません。 第二期梅毒 皮膚発疹(バラ疹)：手のひらや足の裏を含む体の任意の場所に現れることがあります。発疹は痛くないことが多いです。 粘膜の病変：口内、性器、肛門周辺に発生する可能性があります。 発熱、倦怠感、頭痛、リンパ節の腫れなど、インフルエンザに似た症状が現れることもあります。 潜伏梅毒 第一期または第二期の症状が消失した後、梅毒は無症候性の潜伏期に入ります。 潜伏期は数年間続くことがあり、この期間中には明らかな症状は現れませんが、感染は依然として体内に存在します。 三期梅毒（後期梅毒） 治療されない梅毒は数年から数十年後に三期梅毒に進行することがあります。 神経症状として脳に影響を与えたり、「鼻がとれる」ゴム腫の症状を呈します。   【検査】 基本的に検査は採血検査で実施します。 TP  抗体検査とRPR  検査の2項目で検査をします。 TP (Treponema pallidum) 抗体検査 TP抗体検査は、梅毒を引き起こす細菌（トレポネーマ・パリダム）に対する抗体の有無を調べる検査です。この検査は、体が細菌に対して反応し、特定の抗体を生成しているかどうかを検出することによって行われます。TP抗体検査は、感染の早期段階から抗体を検出することができ、感染後も長期間にわたって陽性反応を示すことがあります。このため、現在または過去に梅毒に感染していたかどうかを示すことができますが、感染の活動性は示しません。 RPR (Rapid Plasma Reagin) 検査 RPR検査は、梅毒感染によって体内で生成される抗体を検出するための非特異的な検査です。この検査は、梅毒によって引き起こされる体内の炎症反応を検出することで機能します。RPR検査は感染の活動性を評価するのに役立ち、治療の効果のモニタリングにも使用されます。治療によって梅毒が適切に管理されると、RPRの滴定値は時間とともに低下します。 検査の流れとしては、まず疑わしい場合は来院いただく。 採血検査で感染の有無を確認→感染が疑わしい→追加で梅毒の活動性を確認→治療開始 という流れになります。 TP抗体に関しては、一度でも感染すると体に残るものなので今現在活動性がなくても陽性で出る場合があります、感染については慎重に判断します。 また、当院では梅毒の治療後も再発の兆候について定期的な検査を推奨しております。 治療後再検査をしなかった方が、1年程度経過後に再発していた例も考慮し1年以内は特に気をつけて経過観察に努めております。 【治療】 主に抗生物質で行います。基本的にはペニシリン系の抗生物質が一番効果を期待できます。 アレルギーがあり使用できない方は相談しつつ、他の種類の抗生物質を使用します。 内服治療 アモキシシリンという抗生物質を朝昼晩で1ヶ月間内服します。 注射(推奨) 以下のステルイズという注射を月1回筋肉注射します。（痛さはコロナウイルスワクチン程度という感想の方が多いです） どちらの治療も有効性はありますが、内服治療は朝昼晩に毎回の内服を1ヶ月継続していただくこととなります。よって飲み忘れや治療期間の延長に至った場合には、結構な手間や負担になります。 費用的にもあまり変わらないので注射がお勧めです。 注意点 ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（Jarisch-Herxheimer reaction、JHR）は、梅毒などのスピロヘータ系感染症を治療する際に見られる、一時的な反応性の症状です。この反応は、特に抗生物質による治療が始まった直後に起こりやすく、治療によって細菌が急速に死滅し、その過程で放出される内毒素に体が反応することによって引き起こされます。 ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応の症状 発熱 寒気 倦怠感 筋肉痛 頭痛 高血圧低下（血圧の急激な低下） 心拍数の増加 皮膚発疹の悪化 発生時期と持続期間 この反応は、治療開始後数時間以内に発生することが多く、通常24時間以内に自己限定的に解消します。重症度は個人差があり、非常に軽いものから、治療を必要とするほど重いものまで様々です。   東京都墨田区で　性感染症(性病)の梅毒　検査　治療なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 ————————————————————————————————————————————— 東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分　内科　泌尿器科　てらすクリニックひきふね　は　平日夜・土日も営業しております。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約      

【どんな症状がでるか】医師が小林製薬の紅麹サプリ自主回収について思うこと2【何が問題なのか】

画像はNHKニュースから 先日、紅麹サプリメントの報道をうけてこちらの記事を記載しました。 今回はQandA形式で2報を書きます。   Q今回、紅こうじのサプリメントで2人の方が腎疾患で死亡した件について医師の受け止めはどうか。 まず大変残念に思い、御冥福をお祈りします。 その他の健康被害の方も含め報道では紅こうじサプリとの因果関係が疑われると会社は発表しており 自主回収をしているさなかとは思いますが、ひとまず自宅に残っているものも含め、原因が判明するまでは一旦摂取は中止するべきだと思います。 また、摂取して健康被害を懸念される方療機関の受診が望ましいかと思われます。 Q:そもそも腎機能の働きとは？ 腎臓の機能は様々ありますが、尿を作って余分な水を出す事、摂取した食べ物やサプリメント、医薬品等から生じた、体のゴミを尿にして排出する働きがあります。 Q:腎機能障害とは何？ 今回問題となっている腎機能障害とはおそらく、急性の腎機能障害だと思われます。 腎臓が悪り体からゴミを排出できなくなり、尿毒症という症状 Q:どんな症状なのか 軽度であれば、採血結果などで異常が起きるくらいですが、 進行すると体のゴミと余分な水分を排出できなくなるため、 だるさ、むくみ、食欲の低下　さらに進行すると意識障害や痙攣を引き起こす事があります。 Q:腎機能障害はどうしたら起こるの？ 加齢により徐々に障害が起きることもありますが、今回疑われているように腎臓に毒性のある物質を摂取をしたことにより、急に腎臓が動けなくなることもあります。 人工透析をされている方は動けなくなった腎臓の代わりに、人工的な機械を使って体のゴミや余分な水分を排出しているという事になります。今回の報道でも人工透析が必要になった方がいらっしゃったと聞いております。 Q:紅こうじサプリで腎疾患は起こるものなのか 紅こうじ特有に考えられる要因ですと紅麹によるカビ毒　シトリニンによる腎疾患は知られております。 今回も私はまずシトリニンによる腎疾患を疑いましたが、3月22日の報道では検出されなかったと聞いております。 現在、特定のロットから「未知の物質」が検出されたと報道されておりますが、これは全くの未知の物質というよりかは、元々の工程で想定していなかった物質の混入が予測されているのだろうと考えられます。 Q:今回のようなサプリメントによる健康被害について サプリメントによる健康被害はしばしば目にするところです。特に今回程重篤でなくても採血で肝機能や腎機能の障害が出る方はいらっしゃいます。(特に、未認可の漢方薬や生薬の類等は結構多い印象です) 考えられる要因は２つあり 1つ目はとりすぎです。いくら健康に良いものでも毎日摂取したり、取れば取るほどというイメージで接種すると過剰となり健康被害に及ぶ可能性があります。 ２つ目は品質管理です。サプリメントは食品ですので医薬品ほどの管理がされておらず、異物が混入する可能性もあるかと思います。 Q:サプリと腎疾患との関係 普通は適量で摂取している限り、腎疾患を生じる可能性は低いと思われますが先に書いた通り毎日摂取していると、蓄積し腎臓や肝臓に負担がかかる場合があります。 あくまでサプリメントは食品なので、お薬程厳密な品質管理が行われているわけではありませんから何事もとりすぎは注意したほうが良いと思います。 また、他のサプリメントやお薬との飲み併せにより疾患が生じる場合もあります。 Q:注意するべきことは まずは今後の調査が進むまで、自宅に、今回健康被害が疑われるサプリメントや食品があれば摂取を中止することです。 また、摂取をしており健康被害が懸念される症状がある場合は近くの医療機関を受診し医師に相談する事をお勧めします。 また、コレステロール、高脂血症を改善する目的でサプリメントを摂取していた方へ お薬の方が安全で、確実に改善しやすいと私は思っています。 是非かかりつけの先生にご相談してみてください。   東京都墨田区で　高コレステロールの診療や　小林製薬の紅麹を用いたサプリメントの相談なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 ————————————————————————————————————————————— 高脂血症　高コレステロール血症　悪玉コレステロールの治療　は平日夜・土日も営業の東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分内科てらすクリニックひきふねにどうぞ。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約

【予定5日前には来て下さい】月経移動について【ピル】

大切な日に月経予定日が重なってしまっている、どうしよう。月経予定日をずらす方法があります。 方法は主に3つです。 ①中容量ピルで月経を遅らせる ②中容量ピルで月経を早める ③低用量ピルで月経を遅らせる を当院ではご案内しております。 ①は一番時間が無くても対応可能で、月経予定の5日前で対応できます。 3日前程度でも確率は下がりますが対応する事も可能ですので、一番ギリギリでも大丈夫な方法です。 5日前から毎日内服することで、月経を遅らせる事ができイベントが終わり次第内服終了すると月経が来るという方法です。 ②はずらしたい生理の前の5日くらい後から内服を開始する必要があります。 前の生理からホルモン剤を内服しておき、2週間程度内服を継続したところで内服を止めると月経が早めに来ます。 月経を早めに終了させることで、イベントからずらす方法です。 ③は普段から低用量ピルを内服している方向けの方法です。 低用量ピル(種類によります)のある部分を内服することで、月経を遅らせる①に近い方法になります。 ※どの方法も100%の効果を保証するものではございません。 東京都墨田区で　ピルによる月経移動なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 それでは良い週末をお過ごし下さい。 ————————————————————————————————————————————— 月経移動や低用量ピル(ラベルフィーユ・マーベロン・トリキュラー・ファボワール)・中容量ピル(プラノバール)　の処方平日夜・土日も営業の東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分内科てらすクリニックひきふねにどうぞ。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約 監修者情報  

HPVワクチン　子宮頸がんワクチンについて　男性接種など

子宮頸がんのリスクとなる、ヒトパピローマウイルス(HPV)はワクチンで予防可能です。 墨田区民の方は、区の補助により無料で接種できます。 性交渉で感染が広がるウイルスのため、小学校6年生から高校1年生までの女子(女性)が定期接種の対象です。 【ワクチンの違い】 ワクチンは2価(サーバリックス)、4価(ガーダシル)、9価(シルガード9)がありますが、当院では9価(シルガード9)をお勧めしております。 理由は、ヒトパピローマウイルス(HPV)は複数種類存在しているのですが、そのうち何種類に対する抗体が得られるかがこの数字だからです。 当然2種類より9種類の抗体が得られた方が良いはずだと考えています。 【ワクチンの接種間隔】 シルガード9についてのみこちらでは記載します。 シルガード9は1回目を15歳になるまでに接種する場合は2回で済みます。 1回目を15歳以降で接種する場合は3回接種します。 スケジュールは下の図の通りで半年程度要します。 墨田区のホームページから クーポンが来たらなるべく早めの接種をお勧めしております。 【男性接種について】 実は定期接種ではなく、男性接種は任意接種という扱いになっておりますが、私自身も接種しておりますし パートナーの子宮頸がん発症リスクの低減のためにも接種が推奨されます。 東京都の補助事業では接種を令和6年から推奨する予定です、墨田区でも行えるように提言しております 東京都墨田区で　ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンの相談なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 それでは良い週末をお過ごし下さい。 ————————————————————————————————————————————— ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン の接種は平日夜・土日も営業の東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分内科てらすクリニックひきふねにどうぞ。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約  

【高脂血症をサプリで治せるか？】医師が小林製薬の紅麹サプリ自主回収について思うこと【腎障害】

第2報はこちら 小林製薬の紅麹を用いたサプリメントが原因と疑われる健康被害が出て自主回収というニュースが飛び込んできました。コレステロールを下げる効能を下げる効能を謳った「機能性表示食品」です。 本記事では①今回何が起きているのか？②「機能性表示食品」とはトクホとの違い③コレステロールを下げるにはどうすればよいのか？などについて記載します。 会社が自主回収することを発表したのは、「紅麹」の成分を含む、 ▼「紅麹コレステヘルプ」 ▼「ナットウキナーゼさらさら粒GOLD」 ▼「ナイシヘルプ＋コレステロール」の 3つで、いずれもコレステロールや血圧を下げる効果を記した健康食品です。 出典NHKニュース　こちら ①今回何が起きているのか？ 先のNHKの報道によると、同じロットの製品を摂取をした方が、腎臓の病気で13人体調不良を訴え6人が入院し一部の方で人工透析が必要になったと書かれております。 おそらくは、何らかの腎毒性のある物質が混入しており急性腎障害という状況に至ったと推測されます。 急性腎障害は、一部の薬でも残念ながら発生することもあります、一定確率で発生しうるものであるため予測がつかない部分もあります。発生した際は原因となった薬の中止と採血や尿検査を行います。腎臓は体のゴミを尿にして排出する臓器ですから、腎臓に障害が出てゴミを捨てられなくなる状態(尿毒症)となったら透析をして血液からゴミを人工的に取り除く事が必要になります。 ちなみにロキソニンを倍にして飲む方は、注意してください。腎障害のリスクになり得ますので、用法用量を守った内服を心からお勧めします。 今回、現状では明らかな原因は不明であるとのことですが、私はまずカビ毒が思い浮かびました。 出典産経新聞 シトリニンは紅麹米に繁殖するカビ菌から産生される物質で、腎臓毒としては有名です。 なので、シトリニンが原因なのかなと思いましたが現状の分析では違うようです。 小林製薬のサイトから引用です。 こちらの研究結果は小林製薬の今回の事件前の記載ですが、自社商品からはシトリニンが出ませんよと言う内容の研究をしていたみたいですね。 今のところシトリニンが原因ではないと言われておりますが、では何が原因で腎障害が生じたのかは今後の結果を待つしかないと思います。そのロットの実物が無いと誰も分析できませんので。 こちらについては明日以降の報道を待とうと思います。 ②「機能性表示食品」とはトクホとの違い コンビニに健康に良さそうな食品やサプリメントが色々置いてありますが実は色々違います。 以下はサントリーのサイトからです。 とりあえず言いたいことはトクホは実際にヒトで試験を実施して血糖値が下がるとかコレステロールが下がるとか証明されている一方で、機能性表示食品は論文で書かれているからそうなります！という文書上のやりとりのみなのでトクホの方がより記載には信頼性があります。 しかし、トクホなら安全なのか？という話ですが今回はトクホかそうじゃないかという違いではなく あくまでどちらも「食品」な訳ですから、「食品」が安全なのは当たり前にあるべきです。 その上で効くか効かないかとなるべきですので、それ以前という事になりますかね。 ③コレステロールを下げるにはどうすればよいのか？ 私はトクホも機能性表示食品も良いかと思いますがあくまでどちらもサポート的な役割かなと思います。 コレステロールを下げるには食生活習慣の改善や運動療法をまず行い、それでも難しければコレステロールを下げる薬を飲むのが確実だと考えられます。 特に心筋梗塞や脳梗塞に関連している高コレステロール血症の方は治療を推奨することが多いです。 ※あくまで一般論で個人差があります、必ず医師の指示に従って下さい。 長くなったので個別のコレステロールを下げる薬についてはまた今度にしておきますが、人間ドックや健康診断等でコレステロールが高いと指摘された場合は受診されると良いかなと思います。 東京都墨田区で　高コレステロールの診療や　小林製薬の紅麹を用いたサプリメントの相談なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 それでは良い週末をお過ごし下さい。 ————————————————————————————————————————————— 高脂血症　高コレステロール血症　悪玉コレステロールの治療　は平日夜・土日も営業の東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分内科てらすクリニックひきふねにどうぞ。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約

【痩せ薬なの！？】私がアライについて思うこと。【内臓脂肪減少薬】

内臓脂肪減少薬「アライ」がとても話題ですね。 実は「アライ」は薬局で取り扱いですので、当院では置いていないのですが。本当に痩せるの？大丈夫なの？というご質問をわりといただきますので記事にしてみます。 まずアライは下記要件を満たしている必要があります。 大正製薬サイトより引用 むやみに使用できないように割と要件は厳しくなっていますね。 【アライは痩せるのか】 結論、内服しなかった場合に比べて内服した場合は痩せる(≒内臓脂肪減少)と言えます。 単純な理由で、脂分を体内に取り込まずそのまま便に出すのですからそれは痩せますよね、と思います。 【アライのデメリットは？】 なんといっても下痢でしょう。良く脂っこすぎる食事を摂ると下痢をしてしまいますよね。アライは脂分を吸収させなくする作用がありますので、脂分による下痢をほぼ確実に発症するでしょう。 これは結構ひどい場合もあり、使用体験をした方によっては漏らしてしまったり、オムツを履いて過ごすことになったとの方もいらっしゃいます。 実はメディカルダイエットの領域では目新しい薬ではなく昔からゼニカル（オルリスタット）という薬が一部の自由診療ダイエットクリニックで使用されてきていました。ゼニカルは医師の裁量で個人輸入して処方をするのでその点や費用面、そして上記の副作用に問題がありそこまで流行っていなかったのです。 薬ではなく自然界にも同じような現象はあり、バラムツという魚を食べると油分による下痢を発症します。 厚生労働省のサイトに詳しいのでご参照ください。 また、長期的に言えば栄養素の面でも問題が出てくる可能性があるのではないかと懸念しています。 ビタミンD,A,K,E等は脂分と一緒に体内に吸収されるのであまりに長期間脂分の摂取を抑制すると不足してくる可能性があるかと思います。ビタミンの働きについては後日また記事を書きますね。 【他のダイエット方法はないの？】 当院では他にメディカルダイエットも提供しており、アライを飲むには気が引ける方のダイエットをサポートしております。 ジャディアンスやリベルサスといったお薬を適切に使用することにより無理なくダイエットすることをお手伝い致します。 東京都墨田区で　メディカルダイエットの診療や内臓脂肪減少薬アライの相談　なら東武曳舟駅徒歩1分てらすクリニックひきふねにどうぞ。 ————————————————————————————————————————————— メディカルダイエット　は平日夜・土日も営業の東京都墨田区、東武曳舟駅徒歩1分内科てらすクリニックひきふねにどうぞ。 予約はお電話か以下URLからどうぞ。 03-6661-8974　　予約